消化系统药物的合理使用解说.ppt

消化系统药物的合理使用 助消化药乳酶生的使用 乳酶生是获得乳酸杆菌干燥剂 用于治疗消化不良、肠胀气等，每次0．3～0.9克，每日3次口服。 服用乳酶生时不能同时服用抗生素，抗生素有杀灭或抑制乳酸杆菌的作用 人体胃液的酸碱度（pH值）一般为1～3，而最适合于乳酸杆菌生长的酸碱度为5～8。如果饭前嚼碎口服，活的乳酸杆菌在酸性胃液中会因遭到杀灭而失去作用。因此，服用乳酶生应以饭后整片吞服为宜，婴幼儿可选用乳酶生粉剂饭后服用。 乳酶生不宜与活性炭、次碳酸铋、鞣酸蛋白等收敛吸附药物同服，以免影响疗效。 酶生有效期为一年，如果超过有效期则其中活菌数目会大大减少，不宜再用。乳酶生应放置于阴暗、干燥处，以免受热受潮失去活力而影响疗效。 促消化药：稀盐酸 用于各种胃酸缺乏症及发酵性消化不良 用法：口服，10%溶液，一次0.5-2ml,饭时或饭后服 稀释后用吸管吸食，避免使用金属吸管，服用后即刻漱口 消化性溃疡药物治疗 治疗原则： 消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症 溃疡的药物治疗方案 减少胃酸：质子泵抑制剂、抗酸药、H2受体拮抗药，疗程4周 保护胃黏膜：枸橼酸铋、硫糖铝、米索前列醇 杀灭幽门螺杆菌 抗消化性溃疡药 抗酸药 药理作用： 药物呈弱碱性，口服后中和胃酸，缓解胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜及溃疡的侵蚀和刺激 代表药物： 氢氧化铝、碳酸钙、三硅酸镁、碳酸氢钠 H+ H+ H+ H+ H+ H+ 抗酸药 氢氧化铝一次0.3-0.9g，一日三次 三硅酸镁一次1g，一日三次 H2受体阻断药 【代表性药物】 ： 第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁、尼扎替丁 【作用及应用】： 抑制各种原因引起的胃酸分泌，主要治疗十二指肠、胃溃疡。复发率较高，小剂量维持治疗降低复发率。 西咪替丁 一次0。2-0.4g，一日4次，饭后及睡前各服一次，疗程4-6周 雷尼替丁 一次0.15g，一日2次 法莫替丁 一次20mg，早晚饭后各服一次 质子泵抑制药： 【代表性药物】 ： 奥美拉唑（洛赛克） 【作用及应用】： 1. 抑制H+-K+ -ATP、酶抗幽门螺杆菌、增加胃黏膜血流量 2. 用于胃、十二指肠溃疡 、 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 、反流性食道炎 、应激性溃疡 、上消化道出血 、幽门螺杆菌感染 奥美拉唑 消化性溃疡 一次20mg，一日一次，2-4周为一疗程 反流性食管炎一次20-60mg，一日一次 粘膜保护药:枸橼酸铋钾 作用机理 1. 在胃内形成氧化铋胶体（构成保护屏障， 阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性） 2. 促进粘液分泌 3. 抑制Hp 临床应用 各种消化性溃疡、慢性胃炎等 应用注意 可使舌、粪染黑，肾功能不良者禁用 枸橼酸铋钾 一次120mg，一日4次，饭前0.5小时或睡前用温水送服 疗程4-6周 用药前后0.5小时不要喝牛奶、服用抗酸药及其他碱性药 根除幽门螺杆菌：含铋剂三联疗法 枸橼酸铋钾240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg 2次/日 或 枸橼酸铋钾240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg 2次/日 疗程1-2周 幽门螺杆菌根除率85%以上 根除幽门螺杆菌：含质子泵抑制剂三联疗法 奥美拉唑30mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg 2次/日 疗程一周 幽门螺杆菌根除率90%以上 根除幽门螺杆菌：四联疗法 枸橼酸铋钾240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg+奥美拉唑30mg 2次/日 或 枸橼酸铋钾240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg+奥美拉唑30mg 2次/日 疗程1周 * * * *