止血与包扎资料.ppt

前言 正常成年人的血液总量约相当体重的7%～8%。 人在急性失血时，机体主要产生下列代偿性反应： 交感神经系统兴奋：在失血30秒内出现，并引起：①大多数器官的阻力血管收缩，在心输出量减少的情况下，仍能维持动脉血压接近正常。各器官血流量重新分配以保持脑和心脏的供血；②容量血管收缩，使回心血量不致下降太多，以维持一定的心输出量；③心率明显加快。 毛细血管对组织液重吸收增加：失血一小时内，毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释。 血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素生成增加：通过缩血管作用及促进肾小管对Na+和水的重吸收，有利于血量的恢复。血管紧张素Ⅱ还能引起渴感和饮水行为，使机体通过饮水，增加细胞外液量。 血浆蛋白质和红细胞的恢复：失血时损失的一部分血浆蛋白质由肝脏加速合成，在一天或更长的时间内逐步恢复。红细胞则由骨髓造血组织加速生成，约数周才能恢复。 如果失血量较少，不超过总量的10％，可通过上述代偿机制使血量逐渐恢复，不出现明显的血心管机能障碍和临床症状。如果失血量较大，达总量的20％时，上述各种调节机制将不足以使心血管机能得到代偿，会导致一系列临床症状。如果在短时间内丧失血量达全身总血量的30％或更多，就可危及生命  止血和包扎 (1)指压止血法；(2)加压止血法；　(3)止血带止血法。 手指压迫止血法（指压法） 指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。 1.头顶部出血：在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏（就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”）上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉（在太阳穴附近）。 2.上臂出血：一手抬高伤员患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉（即常规测血压的地方）。 3.手掌出血：将上肢抬高，用两手拇指分别压迫患者手腕部的尺、桡动脉（即平时搭脉搏的地方）。 4.大腿出血:?在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。 5.足部出血:?用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。? 绷带包扎注意事项 1、绷带包扎前的准备：包扎部位必须保持清洁干燥，对皮肤皱襞处，如腋下，乳下，腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉垫保护。 2、绷带包扎的体位：在满足治疗目的前提下，病人位置应尽量舒适。对肢体应保持功能位或所需要的体位。 3、绷带选用：根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用3cm宽，手、臂、头、足用5cm宽，上臂、腿用7cm宽，躯体用10cm宽的绷带。 4、包扎操作：一般应自远心端向近心端包扎，开始处作环形2周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的1/3~1/2，太松易滑脱，太紧易致血运障碍。一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况。包扎完毕，要环形包绕2周用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但注意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受磨擦部位。 5、绷带拆除：拆除绷带应先自固定端，顺包扎相反方向松解，两手相互传递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润干涸时，可用绷带剪剪开。 绷带的包扎方法： 环形包扎法：用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用胶布固定绷带末端。 螺旋形包扎法：用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开始先环形包扎卷，再向近端呈30度角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。在急救缺乏绷带或暂时固定夹板时每周绷带不互相掩盖，称蛇形包扎法。 ??三角巾包扎法? 用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感染，为进一步抢救伤员创造条件。　　用1米见方的布对角剪开即可做成三角巾。 三角巾包扎的基本要领是:?角要拉得紧，结要打得牢，包扎要贴实，松紧要适宜。 1.头部包扎：将三角巾底边向外上翻两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在脑后交叉，回额中央打结。 2.单眼包扎：将三角巾折成三指宽的带形，从耳下绕向脑后至未受伤一侧，在该侧眼上方前额处反折后，转向受伤一侧的耳上打结。口诀如下：折成带形三指宽，上一下二放伤眼；下端耳下绕脑后，健侧前额来交叉，伤侧耳下把结打。 3.双眼包扎：将三角巾折成三指宽带形，从颈后经耳下绕向双眼，在双眼眉弓处交叉，交叉后环形围绕额部一周，在一侧耳部上交叉打结固定。 4.肩部包扎