袁老师课件资料.ppt

膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。 检查 抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度。 诊断：MRI 正常 急性期 慢性期 治疗十字韧带重建术 一.肌肉力量练习 1.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后 再向下踩5秒，每天总量500-1000次。 预防血栓。 2.股四头肌收缩：术后立即开始。用 力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒， 每天总量500次。 一.肌肉力量练习 3.直抬腿：术后第一天应自主抬起， 之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行 练习，膝关节伸直抬离床面15°，每 天30次，每次持续到力竭。 4.静蹲：扎马步，术后10周开始， 在无痛的角度练习，注意膝关节 不要超过脚尖， 每次持续1-2分 钟。 二 关节角度练习 1.屈膝练习：每天上午进行一次屈膝 练习。具体进度参照附表。 ·屈膝的流程为：接触支具 →屈膝至目标角度→维持 10分钟→佩戴支具→ 冰敷20分钟 ·屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。 二 关节角度练习 伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次。持续一个月。 伸膝练习的方法有： 脚后跟垫枕头，膝 关节下空出，肌肉 完全放松，持续20分钟。 膝关节后侧的酸胀感是正常现象。 部分术前伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3KG重物。 三 行走 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天就可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。 四 其他注意事项 冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其他时间平均冰敷2-3次。 术后2周内避免40°-0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球运动。 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。 后交叉韧带重建康复 1.术后即刻用活动夹板或支具将膝关节固定在屈膝30°的位置。 2.术后不做直腿抬高练习，以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的PCL 3.踝泵练习、股四头肌练习 前后交叉韧带重建术后康复 赣州市人民医院关节外科 袁淑珍 症状 明显肿胀 关节内积血 膝关节不稳 膝关节剧烈疼痛 屈伸活动障碍 前交叉韧带重建康复 1.肌肉力量练习 3.行走 2.关节角度练习 4.其他注意事项 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本