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医院消毒技术规范 一．医院消毒技术规范名词术语 （一）.医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。 （二）.消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 （三）.灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。 （四）随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 （五）.终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 （六）.预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。 （七）.消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。 （八）.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 （九）.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 （十）.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 （十一）.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。 （十二）.抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。 （十三）.抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。 二．消毒作用水平： 根据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力， 可分为四个作用水平级。 灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热 力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。 （二）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物 ，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 （三）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。 包括：超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。 （四）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的化学消毒剂 和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。 三．医院用品的危险性分类 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器 材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。 例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析 器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。 中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。 例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、 避孕环、口罩等。 低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污 染时才造成危害的物品。 例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。 四．医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。 凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。 凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平 消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒） 凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特 殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。 五．消毒灭菌的种类 自然消毒法： 1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到 消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。 2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室， 应通风半小时。 物理灭菌法： 1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。 2.种类： (1)干热灭菌法： a分类：烧灼、干烤。 b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。 c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降