局部血液障碍余.ppt

顺行性栓塞 栓子运行途径(图) 栓塞类型 血栓栓塞 1.肺动脉栓塞 肺动脉栓塞(Figure) 2.体循环动脉系统栓塞 术后长期卧床患者注意要点 病例分析 病例摘要： 一女性，25岁，自然破膜，约10min后，出现寒战及呼吸困难，因病情恶化，抢救无效死亡。 尸检发现双肺明显水肿、淤血及出血，切面红褐色，镜检发现肺组织多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等。 分析题： 1、根据以上描述，病理诊断可能是什么？ 2、试分析产妇病变发展及死亡的原因？ 参考提示 病理诊断： 羊水栓塞，肺水肿。 病变发展 破膜后子宫强烈收缩可能将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水经母体子宫静脉进入肺循环，在肺动脉分支和毛细血管内引起羊水栓塞。 死亡可能原因 ①羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克； ②羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。 病例摘要： 患者，女，35岁，因车祸致左上、下肢活动受限0.5h收治入院。 入院诊断:（1）低血容量性休克;（2）左股骨中段粉碎性骨折;（3）左肱骨中段骨折。 入院后予抗休克、预防感染等对症治疗后在气管插管全麻下行急诊左股骨髓内钉内固定术和左肱骨石膏外固定术。术程顺利，术毕给予相应处理。术后6h后患者出现呼吸变慢，呼吸频率为8～10次/min，有缺氧表现，给予吸氧，观察10min后情况无改善，给予少量镇静药后再次行气管插管，加压给氧，有所改