考博解剖学综合4.doc

1991级试述心脏的传导系统的组成和心脏的神经支配。试述上纵隔从前至后的结构排列。试述十二指肠的分部和血液供应及十二指肠上部和降部的毗邻。试述肝脏的位置及体表投影，何谓第一肝门和第二肝门，以肝内Glisson’s系统为依据，肝脏如何分叶及分段？试述腹主动脉的分支名称及其分布范围。试述男性尿道的分部、特点和功能。会阴浅、深隙（袋）是如何构成的？男女性深隙内各有哪些重要结构（肌肉、血管、神经、腺体）会阴部动脉及神经的来源、行程、主要的分支及其分布范围。试述膀胱的位置、毗邻、年龄变化及血液供应和神经支配。直肠及子宫的淋巴回流如何。试述腕前结构的排列（从外到内）该处正中神经损伤时有何症状？为什么？试述腋窝的构成、内容、乳房癌根治术时要注意保护哪些神经和血管？损伤后有什么症状？为什么？试述掌浅动脉弓及掌深动脉弓的组成、位置、分支及体表投影。试述腓总神经的来源和支配范围，当腓总神经损伤时可能出现什么症状？为什么？描述腘窝的边界、内容以及膝关节的血液供应。试述面神经的机能成、行程、分支、分布范围，面神经膝状神经节处损伤后的表现？试述颞下窝的边界和内容（肌肉名称、机能、神经支配、血管来源、行程、分段、分支营养范围及静脉回流）。试述颈深下淋巴结的位置，它可收纳哪些淋巴结群来的淋巴。试述甲状腺的形态、位置、毗邻和血液供应，静脉回流。试述喉返神经的起源核团，行程。损伤后会出现什么症状？为什么？ 中山医博士试题1992解剖学 试述腕前结构的排列（外到内），该处正中神经损伤有何症状，为什么？二、手掌筋膜间隙有哪些？叙述其临床意义。三、试述腹股沟管淋巴结分群、位置、收纳范围、回流方向。四、试述面神经机能成分、行程、分支、分布范围。面神经膝状节损伤后表现？ 面神经由两个根组成：一个运动根，另一个中间神经(含感觉和副交感两种纤维)。二根自桥延沟外侧部出脑后与前庭蜗神经同行，经内耳门进入内耳道，至内耳道底即与前庭蜗神经分开而进入面神经管内。在管内转折处稍膨大为膝神经节。以后主干再转向下行，由茎 乳孔出颅，分支穿过腮腺到达面部和耳后。面神经的分支主要有：管内分支：岩浅大神经、镫骨肌神经、鼓索；颅外段：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支；两个神经节：翼腭神经节、下颌下神经节。 （1）脑干内孤束核――鼓索神经属特殊内脏感觉纤维，胞体在膝部的膝神经节：面神经出茎乳孔前发出，进入鼓室，行经锤、砧骨之间，穿鼓室前壁至颈下窝而加入舌神经，味觉纤维分布到舌前2／3粘膜。 （2）脑桥的上泌涎核――膝神经节分出岩浅大神经，经颞岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行，穿破裂孔至颅底，与岩深神经核成翼管神经，穿翼管至翼腭窝，进入翼腭神经节，换元其分支随三叉神经分支――控制泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭粘膜腺体的分泌。 脑桥的上泌涎核――鼓索神经－其副交感纤维至下颌下神经节交换神经元．节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。 （3）脑桥的三叉神经脊束核――传导耳部皮肤的躯体感觉核表情肌的本体感觉。 （4）脑桥的面神经运动核――经茎乳孔出颅后分出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌，主干进入腮腺，腺内分出腮腺内丛，出腮腺后分出5支： a、颞支，支配额肌、眼轮匝肌等 b、颧支，支配眼轮匝肌、颧肌。 C、颊肌，在腮腺导管上、下方走行，至颊肌、口轮匝肌以及其它口周围肌。 d、下核缘支，下唇诸肌 e，颈支，下颌角附近下行于颈阔肌深面，支配该肌。 面神经行程长，与鼓室、乳突和腮腺等结构有密切的毗邻关系，面神经主干损伤后，损伤侧的表现有：①表情肌瘫痪，患侧额纹和鼻唇沟消失，不能闭眼，口角歪向健侧；⑦角膜反射消失(因眼轮匝肌瘫痪)；⑦听觉过敏(镫骨肌瘫痪)；①患侧舌前2／3味觉消失；⑤患侧泌涎和泌泪障碍。由于面神经分支先后不一，故面神经在面神经管内和在离开管以后的损伤，临床表现亦不同。离开面神经管以后的损伤，表现为表情肌瘫痪的症状；在管内损伤时，除表情肌瘫痪外，还可能伴有味觉、听觉或泌泪等障碍。 五、试述甲状腺形态、位置、毗邻、血液供应，静脉回流。 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，偶有甲状腺最下动脉。 前者起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉，经过颈动 脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。 甲状腺静脉： 甲状腺的静脉在腺体形成网状，然后汇合成甲状腺上静脉、中静脉和下静脉。上静脉沿汇入颈内 静脉。中静脉注入颈内 静脉。甲状腺下静脉一般注无名静脉。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调