腰椎爆裂性骨折的护理查房.ppt

腰椎爆裂性骨折的护理查房 骨科 1.简要病情 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。 入院诊断: 1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.左侧肩胛骨粉碎性骨折 3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.2型糖尿病 5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。 入院时体温36.5℃，脉搏81次/分, 呼吸20次/分, 血压100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面容,营养一般,发育正常,体查合作,对答切题,平车推入病房.患者体健无既往史过敏史。 4.讨论护理问题 1. 基础护理上应加强患者的心理疏导。 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的心理状态，促进康复。 病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立战胜疾病的信心。 2、各种并发症的预防 （1）、预防压疮： 因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。 （2）、预防肺部并发症 长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。 （3）、预防泌尿系感染和结石 病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水，冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。 禁忌症： (1)未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病 (4)结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎 (9)心脏2度以上房室传导阻滞(10)血压过高者（160/100mmHg） (11)心动过缓50次/分(12)未经处理的恶性肿瘤(13)视网膜脱落 (14)早期妊娠（三个月内）等 6.效果评价 1.患者积极配合治疗，情绪稳定。 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 3.疼痛明显缓解或消失。 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合良好。 6皮肤完好无压疮。 7患者住院期间生命体征正常。 8家人基本掌握功能锻炼，协助患者进行被动的锻炼。 经过责任护士对患者病情的介绍和护理查房大家所提出的护理问题比较全面，措施比较得当，关键要看落实情况。大家可以阅读一些相关资料，以便于以后工作中更好的为患者服务。谢谢大家的配合! * 一、查房目的： 规范查房程序,促进大家学习 通过讨论分析,为患者提供更完善的护理 二、程序: 责任护士报告病情 床旁查看患者 汇报护理问题 讨论护理问题 相关知识提问 效果评价 今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房，目的是检查护理工作是否到位，是否满足病人的需要。 首先请责任护士汇报病人情况。 2.床旁查看患者 查体：患者精神状态一般，消瘦，留置尿管通畅，引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约17cm纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈合良好，已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环良好，右腿肌力4级，左腿肌力3级。会阴部感觉减退，大便失禁。胸部CT示：胸腔无积液，病情好转，医嘱予高压氧治疗。 3.主要护理问题 1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 3.知识缺乏-----与骨