碱烧伤.ppt

致 伤 原 因 热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战 时落下灰、β射线 烧伤面积计算 烧伤深度判断 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面10%~29% 或Ⅲ。烧伤面积不足10% 重度烧伤 烧伤总面积30%~49%； 或 Ⅲ。烧伤面 10%~19%；或 Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分 比，但已发生休克等并发症、呼 吸道烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤 烧伤总面积50%以上； 或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已 有严重并发症 烧伤临床分期 （一）急性体液渗出期（休克期） 烧伤后立即发生，持续36～48小时。伤后2～3小时最急剧，8小时达高峰，48小时渐稳定。 （二）感染期 皮肤屏障功能的破坏给细菌入侵机会，创面的坏死组织的富含蛋白质的渗出液是细菌的良好培养基，休克使免疫功能低下。 （三）修复期 浅度烧伤自行修复，深Ⅱ度靠残存上皮岛融合修复，Ⅲ度靠皮肤移植修复。 现场急救 烧伤的治疗原则 １．保护烧伤创面，防止和清除外源性污染 ２．防治低血容量休克 ３．预防局部和全身感染 ４．促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 入院后的初步处理 （一）轻度：主要为创面处理，用0、05%碘伏轻洗、清除异物，水疱皮应保留。 TAT、输液、抗菌素。 （二）中、重度：①注意生命体征及有无呼吸道损伤；②立即建立静脉输液通道；③留置导尿；④清创，估算烧伤面积、深度。 TAT、抗菌素、输液、创面处理。（伤后第一个24h输入液体总量=公斤体重×烧伤面积×1.5ml+2000ml，晶体液：胶体液 = 2：1） 碱烧伤（机理） 强碱（氢氧化钠、氢氧化钾） 碱性物质不仅能吸收组织水分，使细胞脱水而坏死，产热加重损伤，而且能结合组织蛋白，生成碱性变性蛋白化合物。碱性变性蛋白化合物易于溶解，可进一步作用于正常的组织蛋白，致使病变向纵深发展；同时它还能皂化脂肪，皂化时产生的热量可使深层组织继续坏死 。 皮肤碱烧伤 当工作时遇到皮肤碱烧伤时应迅速脱去污染衣物，找到最近的水源，用大量的清水冲洗污染的皮肤30分钟或更久。对氢氧化钠烧伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感，再用5%硼酸液温敷约10-20分钟，再按一般烧伤处理。 眼睛灼伤 眼睛被碱烧伤时应迅速找到最近水源，立即用大量流动的清水清洗，伤员也可把面部侵入到充满流动水的皿器中，转动头部张大眼睛，转动眼球进行清洗，至少冲洗30分钟，然后用生理盐水冲洗，并滴入氢化可的松与抗生素滴眼液。碱烧伤治疗关键是烧伤后，争分夺秒在现场彻底冲洗眼部 。 生石灰烧伤 要先扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有石灰粉的伤部直接泡到水中，以免石灰遇水加重伤势。 研究表明：被50%氢氧化钠烧伤后，皮肤PH值恢复正常，至少需要12小时以上，说明烧伤后碱性物质在皮肤上的存在对组织损害是长久和进行性的，因此，尽早除去创面的碱性物质，减轻对组织的继续损害是早期处理的关键，并且要做到对创面的定期清洗 。 由误服而造成的碱烧伤患者，禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液[5%]、清水以中和或稀释之。然后口服牛乳等。 谢谢！ * * 一、中国九分法 头面颈=1 ?9 双上肢=2 ? 9  躯干 会阴=3?9 臀 双下肢=5?9＋1 口诀 “三三三头面颈， 五六七双上肢， 十三十三会阴一， 五七十三二十一。” 1×9 三三三头面颈 2×9 五六七双上肢 3×9 十三十三会阴一 5×9+1 五七十三二十一 症状：红、肿、痛 愈合 : 3 ~ 7 天 不留疤痕 B Ⅰ度烧伤 症状 : 红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿 1～2周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着 浅Ⅱ度烧伤 B 症状：创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 需3～4周融合修复，有瘢痕增生 深Ⅱ度烧伤 B 症状 : 深红色、白、黑色 干硬如皮革， 不痛 无法愈合， 必须植皮 Ⅲ度烧