肺栓塞的诊断与治疗课件［医学］.pptVIP

6.3 心电图－对PE的诊断无特异性。 多表现为 右心负荷过重。 1、RBBB (不完全性 或完全性) 2、S1 QⅢ TⅢ, II导无Q波3、QRS电轴＞90度或不确定4、肢导低电压5、II、III、AVF导T波倒置或Vl-V4T波倒置 ECG 示SIQIIITIII RBBB I导 II导 III导 ECG 示V1－V4导T波倒置 V1 V3 V2 V4 超声心动图 排除威胁生命的其他疾病，如室间隔破裂、夹层主动脉、心包填塞等。 对中央型肺动脉栓塞诊断有一定价值，经食道超声可探察到主肺动脉和左、右肺动脉，敏感性和特异性可达80～90%。 主肺动脉或肺动脉分叉处可见栓子属少见情况。 栓子来源于心脏的肺栓塞，可直接观察到右心系统的血栓。 超声心动图 右心室壁局部运动幅度降低 右心室和（或）右心房扩大 室间隔左移和运动异常 近端肺动脉扩张 三尖瓣反流速度增快 下腔静脉扩张 6.5 胸部X线 肺缺血征象：肺纹理稀疏、 纤细，肺动脉段突出或扩张， 右下肺动脉干增宽或伴截断征， 右心室扩大征。 肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、胸腔积液； 6.6 CT肺动脉造影 优点：无创，敏感性为90％，特异性为78％～100％，基本可代替肺动脉造影。 CT可直观判断栓塞的部位、范围、栓塞的程度及形态，还可指导