胆总管结石的询证护理查房［医学］.pptVIP

ERCP适应症 1.急性化脓性胆管炎者 2.疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者 3.急性胆源性梗阻性胰腺炎 4.不能明确的上腹痛及肿块，临床上疑有 胆胰疾病患者 5.阻塞性黄疸诊断困难者 6.无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤 7.怀疑有十二指肠乳头病变者 8.胆道或胰腺手术后，出现腹痛，黄疸，发热及狭窄，漏形成者 ERCP禁忌症 1.同上消化道内镜检查的禁忌证 3.严重心肺疾患及其他无法耐受内镜检查者 2.有胆道狭窄或梗阻，又不具备胆道引流技术者 4.因溃疡，肿瘤或其他原因致肠腔狭 窄，梗阻及重度静脉曲张，内镜不能进入十二指肠降部者 5.急性胰腺炎，慢性胰腺炎急性发作时（结石嵌顿所致急性胰腺炎除外） 检查前准备 1. 术前一天为患者播放ERCP健康宣教视频，准备好手术物品交接单、手术同意书、安全核查表、CT、MRI片子、术前术中用药等。 2.术前一晚晚餐进清淡易消化饮食，如面条、稀饭、牛奶等，晚餐后不再进食任何食物包括水。 3.术前晚沐浴更衣，术前排空小便。 4.术晨佩戴好手腕带，更换病人服，有假牙者须取下假牙，若牙齿松动者应告知手术医生。 检查中宣教 嘱患者配合医生摆好体位，全身放松，平静呼吸，配合医生吞下十二指肠镜，切勿咬住及强行拔出。 检查过程中会有不适，嘱患者不用过分紧张，如出现特殊不适（心慌、胸闷、呼吸困难等），用肢体语言（例如双手交叉的手势）或眼