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载脂蛋白 血淋巴中的一种脂蛋白,专门穿梭运送脂肪从其贮存处(脂肪体)和吸收处(中肠)到利用它的组织和细胞处。血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要分A、B、C、D、E五类，陆续又有M、J报道。主要在肝(部分在小肠)合成，载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构，某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体等功能。是功能上极其活跃的一组血浆蛋白质。 载脂蛋白A- I 载脂蛋白A-I（apolipoprotein A-I,apoA-I）是乳糜微粒、高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白质，分子量28331D，是由243个氨基酸残基构成的单链多肽，来源于小肠和肝脏。 ApoA-I是体内游离胆固醇的接受体，可从细胞或其它脂蛋白，如乳糜微粒、VLDL等接受胆固醇。同时，apoA-I还结合磷脂胆固醇转酰基酶（LCAT）。此酶能够催化新生HDL表层的卵磷脂及游离胆固醇分别转变成溶血卵磷脂及胆固醇。酯化的胆固醇逐步进入HDL的内核，运至肝脏代谢，使外周细胞胆固醇含量减少。 载脂蛋白B 载脂蛋白B（apoliporotein B,apoB）主要由两种形式构成，即apoB100和apoB48。ApoB100主要存在于低密度脂蛋白（HDL）和VLDL中，来源于肝脏，分子量512723D，是由4336个氨基酸残基构成的单链多肽。apoB48是乳糜微粒中的主要蛋白质。尽管B100和apoB48有关系，但并不是apoB100的碎片。apoB48不与LDL受体结合，但apoB100参与LDL受体的识别。该受体广泛分布于全身各组织细胞膜上。LDL与细胞膜LDL受体结合后进入细胞内，与溶酶体融合。在融的作用下，LDL中的apoB100被水解成氨基酸，胆固醇则被水解为脂肪酸及游离胆量固醇。游离胆固醇可被细胞摄取，构成细胞膜的成份，或被用以合成类固醇激素或胆汗酸。人体内75%的LDL是通过此途径代谢的。 临床意义 八十年代以后，载脂蛋白浓度测定被越来越多地用作冠心病危险度的评价指标。据报道，apoB100水平升高对是否系冠心病患者的鉴别能力优于脂蛋白。在冠心病患者中，有一部分人的LDL胆固醇水平正常，但B100水平会升高，显示了apoB100测定的优越性。血浆HDL及其主要载脂蛋白apoA-I具有抵抗动脉粥样硬化发生的作用。冠心病患者血浆中，apoA-I水平明显低于健康者。另外，apoA-I水平下降和apoB100水平增高的程序（apoA-I/ apoB100的比值）与冠状动脉狭窄程度精密有关，比脂类和脂蛋白更能有效地预测动脉硬化的危险度。 标准化 标准化 apoB100和aplA-I作为冠心病危险度评价指标存在的主要问题是缺乏标准化和参比血清。因为含有apoA-I和apoB100的血清脂蛋白在形状和暴露的抗原位点数量上有不同之处。当这些差异存在于用作标准品和标本之间时，结果就可能不准确，针对这一问题，国际临床化学协会（IFCC）与世界组织合作，在1991年1月正式推出了载脂蛋白的标准品，并且提出了对apoA-I、apoB100检测方法进行校正的操作规程。生产测定apoA-I和apoB100试剂盒的厂商已采用此标准品来标定标准曲线及质控血清。贝克曼（Beckman）公司ARRAY蛋白质测定系统提供的apoA-I、apoB100参考值范围和男、女人群apoA-I/apoB100的比值也是根据此新的标准化方法确定的。 检测标本 血清和血浆均适于作测定载脂蛋白的标本。为使所有抗原位点都暴露出来，血清检测标本可先经脱脂或通过酶、变性剂和去垢剂预处理。 参考值范围 apoA-I： 男性： 0.96-1.76g/L 女性： 1.07-2.03g/L apoB100： 男性： 0.43-1.28g/L 女性： 0.42-1.12g/L apoA-I/apoB100（平均值）： 男性：1.0 女性：1.3 * *