危重病人的病情观察及抢救护理研究报告.ppt

危重病人的护理要点 （1）严密观察病情变化：在病人的床旁、护士站、医生办公室都应该有监护仪以便随时观察到生命体征，有异常立即报告医生并记录。 （2）保持呼吸道通畅：可通过病人的呼吸频率、痰鸣音、血氧饱和度来判断病人呼吸道否通畅。给予病人正确的体位一般是30--45度抬高床头，适当抬高床尾，清醒鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人应头偏向一侧，有效地湿化气道用吸引器吸出痰液，进行雾化可促进痰液的排出，每次翻身都应该拍背。 （3）保证病人安全 正确使用床挡或保护用具，如手、脚腕带、手套、隔单，防止病人拔管或抓伤自己。对于牙关紧闭者，可用张口器，舌钳保护舌不被咬伤。 危重病人的护理要点 （4）加强基础护理：应加强对1：口腔 每天做口腔护理2次不能饮食者可用棉签沾水湿润嘴唇，有特殊口腔问题时用相应的涑口液清洗口腔，气管插管的病人口腔护理时应小心防止脱落导管。2：皮肤 做好防压疮护理，每2小时翻身一次、特别消瘦的病人1小时翻身一次，并且翻身时重新评估皮肤情况，翻身时避免拖、拉、推在易发生部位垫海绵垫、水垫，使用翻身枕，防垂足，皮肤可抹賽肤润油；保持床铺、衣裤整洁，床单平整、无皱无渣。每天擦身一次，如病人大便时随时擦干净同时预防交叉感染。3：眼睛 眼睑不能闭合的病人可盖凡士林纱块，注意清理眼角分泌物。4：会阴 每天做会阴抹洗2次，防止泌尿系统感染。5：肢体的活动 病情许可时，教会病人每天2-3次的肢体的运动，昏迷的病人可帮助其按摩，预防静脉血栓的形成。 （5）补充营养及水分：为保证危重病人营养及水分的摄入，维持体液平衡应设法增进病人的饮食，不能进食者，可采用鼻饲法行完全胃肠外营养。 （6）维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿，防止泌尿系统感染。如有便秘应帮助解除。 危重病人的护理要点 （7）保持各种管道的通畅：应妥善固定，安全放置，防止出现扭曲，堵塞，受压，脱落等现象。有些导管不得有逆流，以防感染，班班交接。多管道时做好标签，引流管可用笔做好标记以观察其有无滑落。 （8）心理护理：在给昏迷病人做操作时也要做好简单的解释。在病人清醒后应该安抚病人给予鼓励。 ICU特殊知识 准确记录出入量：病人的尿、引流量用量杯 每4小时记录一次有异常立即报告医生。 输液管2条以上，5条一下做好标识，每天更换，测CVP管每3天更换一次 新收时先准备好床单位、急救用品，抢救时组长分配任务，先做急后做缓。 新收的病人组长根据病人情况写好护嘱单夹在床尾供下级护士护理病人。新收的第二天组长要写好查房 交给下级护士并予指导 。 每班组长都要质控下级护士的工作，并填写【组长质控表】 每个病人每天都要做血气分析，除了血培养以外，包括血糖等其他的检验项目都留取动脉血，血气分析 护士做后打印结果给医生看。 CVC处可以留取除了血培养和有关离子的检验项目，方法为：关闭补液--抽取20ML血--抽取所需要的血--把原先20ML再打回到病人体内--用氯化钠冲干净血液--继续滴补液。 每班交接时需要试管道否通畅，皮肤情况，更换床单等。 记录 ICU监测表，病人入院情况、有特殊汇报医生的、转科、死亡、、组长查房、总结出入量的记在护记上 ICU特殊知识 尿袋上会标明科室、床号、姓名、更换尿袋的时间，以便到期更换 遗嘱上会开如：床上洗头 周四 更换胃管 周五，那么这两天上班的人就要看看病人是否需要 洗头或更换胃管和尿管 在接触病人前后必须手消毒或洗手；接触病人后必须脱手套、手消毒后才可以接触其它的物品 真正的体会到了“三分治疗、七分护理”！ 什么是危重病？ （一） 病情观察的方法 （1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，以及病人的症状和体征等。 （2）听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声调，持续时间，剧烈的程度等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音，心率，呼吸音，肠鸣音等。如插胃管时通过听诊判断位置的正确性。 （3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及脏器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感，有无腹胀、腹水等。 病情观察的方法 （4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，可以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确定肺下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。 （5）嗅诊：利用嗅闻一自皮肤，粘膜，呼吸道，胃肠道的分泌物，排泄物等各种异常气味，可以协助判断病人的疾病状况。如糖尿病酸中毒的病人呼吸有烂苹果味。 （6）间接观察法：通过