2014年22综述.ppt

结束语： 把平凡的工作做好你就不平凡。把简单的事情做好你就不简单。努力工作了等于你把工作作对了，只有认真的工作才说明你把工作做好了！ 让我们携起手来， 共创一个和谐、安全、快乐的 工作氛围而努力吧！！ * 二、护理风险的分类、产生原因及特点 护理风险的类型 一、护理事故 医疗机构的护理人员在护理活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 二、护理差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者。 三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为. 四、护理意外 指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。 护理风险产生原因 技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高，但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起纠纷。 服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。 人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺，有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生。 护理风险的特点 风险水平高 风险的不确定性 风险的复杂性 风险的危害性 致残 致死 功能 障碍 认识的 局限性 随时随地发生 多处环节均可发生 医学科学局限性 治疗多样性和复杂性 人的差异性 三、发生护理风险的 相关因素 二 社会心理 一 患者 四 医院管理 六 医护服务系统和组织工作出现的问题 三 护理人员 五 护患沟通 社会心理因素 人员配置总体不足，床护比低于标准，医务人员超负荷工作 医院床位数紧缺，病床周转率加快 患者维权意识，工作要求提高 患者保健意识增强，人均就诊人次增加 医疗技术设备更新快，学习难度加大 患 者 因 素 患者的不合作态度和行为 患者病情的严重性 和复杂性 护理人员因素 护理人员的个人过失: 主观方面：工作不认真、主动性差、粗心大意; 客观方面：技术水平低、业务素质不高 护理人员经验和技术水平的局限 医院管理因素　 没有护理人员上岗的准入制度，必然造成因护理人员水平不合格的护理风险； 没有医疗护理用物的审批、准入制度，也有造成护理用品不合格风险。 美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6起胃管脱落事件，医院把脱落的胃管拿到医疗质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问题与胃管的质量有关。医院工作的重点在于找出体制上存在的缺陷和漏洞。 医疗管理制度不健全或有缺陷 缺乏护理技术操作 规范和要求 护理行为盲目性 护理行为随意性 风险机会增加 护理技术常规不健全或不完善 护患缺乏有效沟通 患者及家属对治疗的期望值过高，医护人员沟通技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足； 患者及其家人认知水平不够，不能理解或接纳医护人员的解释； 有时，家属对导致患者病情变化的每个细节都十分关注，容易激动，甚至会因此迁怒于护理人员，发生纠纷。 医疗服务系统和组织工作出现的问题 有许多研究表明，组织系统性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良事件是可以预防的，大多数医疗护理错误的发生不是医务人员自身的问题，而是医院运行系统和组织工作出现了偏差。例如：护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。 找出风险  与分析风险 四、护理风险管理程序 护理风险识别 第一 阶段 护理风险衡量与评价 第二 阶段 护理风险处理 第三 阶段 护理风险管理效果评价 第四 阶段 护理风险管理 一、护理风险识别 方法： 通过对照《医疗事故处理条例》； 反思历年的质量问题和差错； 收集护理纠纷的事件； 巡查临床工作一线； 经常与一线护士沟通； 收集患者不满意的信息； 分析确定各类护理风险事件易发人员、环境、物品、仪器与设备、环节和过程。 一、护理风险识别 辩认护理工作中所面临的风险有哪些？ 确定各种风险的性质，分析可能发生的损失 充分识别护理行为中潜在的风险 预见性：存在的风险——变数——预期结果 查对不认真——给药错误（氯化钠和氯 化钾） 消毒不规范——输液反应 刚擦拭的地板——可能造成病人摔倒 护士要识别自己在工作中面临的风险，要对可能出现的护理风险