非侵入性脑刺激(NIBS)技术在脑卒中康复中的应用及策略-单春雷.pptxVIP

非侵入性脑刺激（NIBS）技术在脑卒中康复中的应用及策略;脑卒中;脑卒中后治疗;脑卒中后康复;非侵入性脑刺激技术;TMS：电流-磁场-电流;调控神经生理和生化过程;8;不同的调控作用;成对关联刺激（paired associative stimulation，PAS）， 通过把外周神经（如正中神经）和对侧初级运动皮质（M1）刺激结合，导致类似LTP/LTD的改变。 外周-皮质的刺激间间隔（interstimulus interval，ISI) 长短决定这种改变是兴奋或抑制的。;Giovanni et al, 2014 ;脑卒中的TMS研究广泛;运动诱发电位;静息运动阈值;Central motor conduction time （CMCT）：指TMS的诱发信号从运动皮质沿着皮质脊髓束到（支配上下肢的）脊髓运动神经元的时间。 反映下传运动通路的病理及发展过程。 CMCT延长见于皮质脊髓束的传导减慢，提示皮质脊髓束的受损，如轴突受损或脱髓鞘变化。 CMCT计算方法：皮质TMS的MEP潜伏期减去外周TMS的MEP潜伏期，包括颈神经根刺激计算法或F-波检测法。;CMCT=MEP潜伏期-(M-wave latency + F-wave latency -1)/2.;皮质内抑制或兴奋;皮质内抑制或兴奋;19;皮质静息期;同侧静息期;半球间抑制;传入性抑制;Giovanni et al, 2014 ;Giovanni et al, 2014 ;TMS检测指标在卒中结局预测中的作用;27;28;特点;tDCS;31;即刻效应;持续/后效应;34;长时程增强（LTP）;36;37;38;电流密度分布;40;41;42;tDCS与行为学训练的结合;tDCS与行为学训练的结合;擅于利用即刻效应去评价是否有效，尤其是是否起到“反作用”。;NIBS的应用策略？;脑卒中后脑活动变化;48;49;Shailesh et al., 2012;Shailesh et al., 2012;Shailesh et al., 2012;对侧半球激活：同侧支配;脑重塑的意义;卒中脑重塑及恢复的模型;半球间抑制模型;57;“代偿模型”;两种模型决定两个TMS应用方向;“双相平衡”恢复模型;Bimodal balance–recovery model ;支持新模型的证据;支持新模型的证据;TMS应用策略;65;66;联合脑功能成像;“读脑仪”;fMRI;BOLD－fMRI－原理;BOLD－fMRI－原理;如何获知脑功能变化信息;fMRI 检测示意图;BOLD-fMRI快速图像采集; ;2015/11/13 Friday;帮助选择更加合理的治疗策略和方法;利用功能联接信息选择优化方案;DTI/DTT:关键纤维的“保留度”确定NIBS策略;DTI-FA：提供NIBS改善语言机制信息;VLSM：帮助预测和筛选患者;磁共振波谱-MRS;预???和策略选择;84;85;TMS同时主动收缩肌肉促进疗效;双侧NIBS治疗;TMS刺激与其他干预结合;NIBS与其他干预结合;90;91;热爱;93;94;谢谢大家！