2007-徽县型农农村合作医疗制度运行情况的汇报.docVIP

关于2007年-2011年徽县新型农村合作医疗制度运行情况的汇报 我县自2007年全面推行新型农村合作医疗制度五年多来，在各级党委、政府的大力支持下，在上级业务主管部门的指导下，通过不断进行支付方式的改革更新，切实保护了参合农民的切身利益，参合人数、参合率以及参合农民的受益面等逐年提高，保障了基金的安全运行，保证了我县新型农村合作医疗工作规范、有序、健康、稳定的发展。 一、基本情况 我县辖15个乡镇，213个行政村，现有农业总人183056人，总户数45164户。2007-2011年累计参合85.468万人，平均参合率94.05%。累计参合户数16.7032万户，占总户数的94%。累计收缴参合费1557.02万元，累计筹资10562.71万元。2007-2011年为参合农民累计报销医药费7396.79万元，119233人，平均受益率14%。其中，住院医药费累计报销7141.4万元，59575万人，平均受益率7%。门诊医药费累计报销232.92万元，59002人 ，平均受益率6.9%。县、乡、村分别成立了由县委书记、乡（镇）党委书记、村党支部书记为组长的县、乡、村新农合工作领导小组；由县长、乡（镇）长、村主任任主任的县、乡、村新农合管理委员会；县、乡、村管委会都下设办公室。县合管办现有人员14人，专职主任1人 。县、乡定点医疗机构也都成立了由院长任组长的新农合工作领导小组，设有合管办科（室），全县共有28个定点医疗机构。县、乡还建立了由人大主任、政协主席任主任的新型农村合作医疗监督委员会。 二、不断完善补偿方案，不断更新支付方式。 2007年开始试行新型农村合作医疗工作之初，根据我县实际情况，2007年8月1日前执行的基金（2007年国家配套资金人均40元，个人缴纳10元。）补偿方案和报销病种是在基线调查的基础上，邀请县医院、中医院的专家制定的。运行半年后，出现了参合农民受益面较小的问题。根据省、市新农合督查组和县人大、县政协督查调研的建议精神，县合管办及时调整了补偿方案：一是病种由原来的35种放开到不限病种。二是降低了起付线，乡级起付线50元（原来起付线100元），0-7岁儿童40元；县级起付线200元（原来起付线300元），0-7岁儿童100元；市级起付线400元（原来起付线800元），0-7岁儿童300元；省级起付线700元（原来起付线1500元），0-7岁儿童600元。三是新增扶持中医的政策，即住院总费用中的中医费用占50%以上，提高10%的报销比例。四是保持政策的平衡性，对2007年8月1日前报销住院费用的参合农民实行了补报，进一步扩大了受益面。五是对患重大疾病的参合农民实行定额补助。基金支付方式为住院大病统筹+门诊家庭帐户基金。住院医药费用报销实行综合支付方式。 2008年随着新农合政策宣传力度的加大和上级补助资金（2008年国家配套资金人均80元，个人缴纳10元。）的增加，参合人数有较大幅度的增长，并根据筹资情况和本县的实际，我们在保持07年已调整过的起付线不变的情况下，及时调整完善了住院补偿方案，一是将乡镇卫生院住院医疗费用的补偿比例由60％调整为90%，最高支付限额由1000元调整为3000元；将县级医疗机构住院医药费用的补偿比例由50％调整为75％，最高支付限额由5000元调整为10000元；将市级医疗机构住院医药费用的补偿比例由40％调整为60％，最高支付限额由8000元调整为20000元；将省级医疗机构住院医药费用的补偿比例由30％调整为50％，最高支付限额由10000元调整为30000元。二是对住院正常分娩的补偿由150元调整为250元，剖宫产继续按比例补偿，并与我县开展的“降消”项目实行互动；三是将门诊慢性病大额医药费纳入补偿范围，比例为15%，最高可以报销500元；四是取消了原定的参合农民因病第二次住院医药费补偿比例递减10%的规定；五是规定参合农民因病在各级定点医疗机构住院医药费用补偿互不影响；六是允许参合农民因病转外住院审批手续出院回来后补办，并及时办理报销手续。基金支付方式为住院大病统筹基金+门诊家庭帐户基金。住院医药费用报销实行综合支付方式。 2009年，由于2008年基金（结余22万元）几乎无结余， 根据筹资情况和本县的实际，我们在保持08年已调整过的起付线和最高支付限额不变的情况下，再次调整完善了住院补偿方案，将乡镇卫生院住院医疗费用的补偿比例由90％调整为80%；将县级医疗机构住院医药费用的补偿比例由75％调整为70％；将市级医疗机构住院医药费用的补偿比例由60％调整为55％；省级医疗机构住院医药费用的补偿比例调整为50％。 基金支付方式为住院大病统筹基金+门诊家庭帐户基金。住院医药费用报销实行综合支付方式。 2010年我们在保持原有方案不变的情况下，根据国家配套资金（2010年国家配