肿瘤内科基本原则报告.ppt

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2017-05-14 发布于湖北
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肿瘤内科基本原则报告.ppt

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* 结肠癌内科治疗的选择 FDA批准的药物： 5-FU Xeloda, UFT CPT-11 L-OHP Cetuximab(C-225 ) Bevacizumab(Avastin) FDA批准的联合方案： IFL ( CPT-11+5FU推注/LV ) 一线治疗 FOLFRI (CPT-11+5FU输注/LV) 一线治疗 FOLFOX (L-OHP+5FU输注/LV) 一线和二线治疗 5FU±CPT-11/L-OHP+ Bevacizumab 一线治疗 Cetuximab+CPT-11 EGFR表达阳性，CPT-11治疗失败二线治疗结肠癌术后辅助治疗的发展 1990 5-FU + levamisole 1994 5-FU/LV 1998 6 months elderly patients 2003 CI 5-FU (LV5FU2, PVI 5-FU) 2008 FOLFOX (MOSAIC), CapeOx FOLFOX + bevacizumab CapeOx+panitumumab CapeOx + bevacizumab Customised treatment Pharmacogenomic and pharmacogenetic studies Past Present Future Rabdomized trial with bevacizumab in 1st line metastatic colorectal cancer Trial Phase Regimen n RR,% P PFS P OS,mos P Hurwitz et al III IFL 411 34.8 0.004 6.2 0.001 15.6 0.001 NEJM 2004 IFL-bev 402 44.8 10.6 20.3 Kabbinavar et al. II 5FU/FA 36 17 ns 5.2※ 0.005 13.8 ns JCO 2003 5FU/FA-bev ld 35 40 9.0※ 21.5 5FU/FA-bev hd 33 24 7.2※ 16.1 Kabbinavar et al. II 5FU/FA 105 15.2 ns 5.5 0.0002 12.9 0.16 JCO 2005 5FU/FA-bev 104 26.0 9.2 16.6 Hovhster et al. II bFOL-bev 63 41 8.3※ 20.7 ASCO 2006 mFOLFOX-bev 70