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实习进修人员培训教案 密闭式静脉输液法 目的 维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。 增加血容量，维持血压。 利尿效忠，治疗疾病等。 用物准备 基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架、必要时备夹板及绷带。 操作方法及程序 洗手、戴口罩。 检查输液器完整性，有效期等。 核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。 取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。 携用物至病床旁，核对床号、姓名，想病人解释，已取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液器内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。 穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带、以75%乙醇脱碘。 再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头在沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。 调节输液速度，一般成人40—60滴/MIN。 整理床单位，放置信号灯开关与病人可及处。 清理用物，洗手后作记录、签名等。 加强巡视，观察病人情况和输液情况。 需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第一瓶内排气针头、输液管，插入第二瓶内，待滴液通畅，方可离去。 输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔出针头，按压片刻至无出血。 清理用物，一次性输液器剪开毁型，浸泡消毒后针头放入锐器盒内，送供应室。 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度，加入其它药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液病人，选择静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。 对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。 输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调原流速。 严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。 大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌。 连续输液应24小时更换输液器一次。 加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。 超声雾化法 目的 药液直接作用与局部粘膜，用于消炎祛痰、稀释痰液、湿化气道、减轻咳嗽。 解除支气管痉挛，改善起到功能 防止呼吸道感染。 应用抗癌药物治疗癌症。 用物准备 超声雾化机 、蒸馏水、药液（准医嘱）、水温计、治疗巾或者病人毛巾。 操作方法及程序 检查雾化器物件完好 水槽内放入蒸馏水250毫升，浸没雾化膜、雾化罐内加入所需药液30-50毫升。 携用物到病人床前，核对病人姓名、床号、向病人解释治疗目的及使用方法。 病人颔下放置治疗巾或者毛巾。 先开电源开关，再开雾化开关。 调节雾化、定好时间（15-20）分钟 将面罩罩在病人鼻部，病人做均匀呼吸。 8、治疗完毕，擦干面部和颈部。 9、先关雾化开关，后关电源开关。 10、 整理用物 注意事项 ⒈ 试用雾化器前检查各部有无松动，脱落等一场，注意仪表的保养。 ⒉ 保护水槽底部的晶体换能器和雾化灌底部的超声模，防损坏。 ⒊ 水槽和雾化器内禁忌加热，使用中水温超过50°应停几环冷蒸馏水。 ⒋　 水槽内无足够的冷水及雾化罐内元液体的情况下不能开机。 ⒌ 水槽内的蒸馏水要遭两，太少则气雾不足，不多则一处Ｘ器，损坏一起。 ⒍ 病人胸前围以治疗中，一面喷湿衣服。 ⒎ 治疗鼻腔疾病Ｘ人用鼻呼吸，治疗烟，喉或下呼吸道疾病人用口呼吸；器官切开着，对准气管自然呼吸。 密闭式静脉输血法 目的 ： 1.补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压。2，曾经血红蛋白，纠正贫血，以促进滋养功能。3，补充抗体，增加肌体抵抗力。4，纠正红蛋白血液，改善营养。5，输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血。6，按需输入不同成分的血液制品。 用品准备 一次性输血器，0.9%氧化钠注射器，同型血液及配血章，其余用物同本章“密闭式输液法” 操作方法及程序： 1，按密闭输液操作为病人建立静脉通道，输入生理盐水，2按医嘱给抗过敏药。3，向病人做好解释。4，两名护士进行核对，严格执行查对制度。5，将各血以手腕旋转动作轻轻转动数次，事血液均匀后挂血袋于输液架上。6，输液管道畅通后，以无菌技术得密闭输血管道移到血管内。7，调节速度，缓慢滴入，观察10分钟无反应后将流速调至40-60滴、分，滴速可因人而异。8，输血将结束时，继续输入少量生理盐水，是输液器中余雪