中医皮肤病总论综述.pptVIP

第五章 皮肤病常见症状与辨证 第一节 皮肤病的常见症状 一、自觉症状及辨证 自觉症状：是指患者主观感觉到的症状，自觉症状有瘙痒、疼痛、灼热、麻木、蚁走感等。 （一）瘙痒 瘙痒是一种可诱发搔抓和摩擦的不愉快的皮肤感觉。是最常见、最痛苦的。可由多种因素引起，有风、湿、热、虫、血虚、血瘀等。 常见类型：风痒、湿痒、热痒、虫痒、血虚血燥痒、血瘀痒。 （二）疼痛 皮肤病有疼痛症状者不多，一般多由热邪（热甚则痛），寒邪、气滞或血瘀(痛则不通）。 （三）灼热：热邪或火邪炽盛，炙灼肌肤所致。 （四）蚁走感、麻木感： 蚁走感：与瘙痒感近似，但程度较轻，由虫淫或气血不和所致； 麻木感：常见于一些特殊的皮肤病如麻风病的皮损，为血虚或湿痰败血阻络，经脉失养，或气血凝滞，经络不通导致。 二、他觉症状及辨证 他觉症状：皮肤上客观存在的，能看到、摸到或检查到的异常变化。包括原发性皮损和继发性皮损。 （一） 原发性皮损 原发性皮损：是由皮肤病变直接产生的皮损。有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。 1.斑疹 为局限性皮肤明显的色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。大而成片的称斑片。 有红斑、白斑（色素减退斑）、褐色斑。 7.囊肿 为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊样皮损。球形或卵圆形，触之有囊性感，大小不等。常见皮脂腺囊肿。 辨证：痰湿。 4.浸渍 因皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面。常见于足趾缝等皮肤皱褶部位，以及皮肤较长时间潮湿浸水所致。 辨证：属湿，浸渍糜烂属湿热。 9.瘢痕 外伤后或溃疡愈合后形成的新生结缔组织，表面光滑，无正常皮肤纹理及附属器。 增生性疤痕：高于皮肤表面，色红，质硬，有痒痛感，为局部气血凝滞不散所致。 萎缩性疤痕：低于皮肤表面，色白，柔软，无自觉症状，为局部气血失和，皮肤失于濡养所致。 10.色素沉着 为原发性皮损消退后局部皮肤色素加深。 辨证：局部气滞血瘀。 11.萎缩 为表皮变薄，或真皮结缔组织、皮下组织减少。 表皮萎缩：皮肤变薄，半透明，正常皮沟变浅或消失，呈羊皮纸样； 真皮萎缩：局部皮肤凹陷，毛发变细或消失，但表皮纹理正常； 皮下组织萎缩：局部明显的凹陷。 辨证：属气血亏虚，或脾肾不足，或气血瘀滞，皮肤失于濡养。 第七章 皮肤病的常用中医治疗方法 第二节 内治法 一、祛风法 1.疏风清热：风热证。常用方剂：银翘散、消风散。 2.疏风散寒：风寒证。常用方剂：麻黄汤、桂枝汤、麻桂各半汤。 3.祛风除湿：风湿证、风湿热证。常用方剂：荆防败毒散、消风散。 4.平肝熄风，重镇潜阳：血虚肝旺、肝风内动。常用方剂：天麻钩藤饮。 二、清热法 1.清热泻火：实热证。方剂：白虎汤、导赤散、清胃散。 2.清热解毒：热毒证。方剂：黄连解毒汤、五味消毒饮、泻心汤。 3.清热凉血：血热证。方剂：犀角地黄汤、清营汤、化斑解毒汤、清瘟败毒饮。 三、祛湿法 1.清热利湿：湿热证、暑热证。方剂：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤。 2.健脾化湿：脾湿证。方剂：除湿胃苓汤、参苓白术散。 四、润燥法 1.养血润燥:血虚风燥证。四物汤、当归饮子、二至丸、神应养真丹。 2.凉血润燥:血热风燥证。方剂：犀角地黄汤、凉血消风散。 五、调理气血法 1.理气活血：气滞血瘀证。方剂：桃红四物汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤。 2.活血化瘀散结：血瘀凝结证。方剂：大黄蛰虫丸。 3.益气活血：气虚血瘀证。方剂：补阳还五汤。 六、温阳法 1.温经散寒通络：血虚寒厥证、风寒湿痹证。方剂：当归四逆汤、独活寄生汤。 2.温阳散寒：疮疡阴寒证。方剂：阳和汤。 七、化痰软坚法：痰核证。方剂：海藻玉壶汤、二陈汤。 八、补肾法 1.滋补肝肾：肝肾阴虚证。方剂：六味地黄丸、左归丸、二至丸、七宝美髯丹。 2.滋阴降火：阴虚内热证。方剂：知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤。 3.温补脾肾：脾肾阳虚证。方剂：肾气丸、右归丸、真武汤。 第三节 外治法 了解各种外用药剂型； 熟悉各种剂型适应症； 掌握外用药使用原则。 外治法可直接作用于皮损局部起到治疗作用。在临床应根据皮肤损害的表现选择适当的剂型和药物。 在使用外治法时，同一皮肤病若皮损情况不同，外治的剂型、方药也不同；不同的皮肤病，若皮损表现相同，处理则可以相仿。 常用剂型有溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等。 外用药物的剂型 1.溶液 功效：清洁、止痒、消肿、收敛、清热解毒。 适应症（1）湿敷：适用于急性皮肤病，红肿明显、渗出较多或脓性分泌物多，或糜烂