孕期自我监护与常见不适处理综述.ppt

孕期自我监护与常见不适处理 产科 2014.12.3 一、孕期自我监护 近年来，国内许多开展了孕妇(家庭)自我监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。这样，既可消除孕妇及其家属某些不必要的思想顾虑，又能协助医生及时发现问题，为孕期的防治提供了有力的帮助。 胎儿宫内安危监测 1.胎心 七个月后，可以由准爸爸每天趴在孕妇的肚脐左、右下听，速度很快，无法数清的就是胎儿的心跳。 七周后，可以通过B超测出准确的胎儿心跳。 注：（120-160下/分钟，都属于正常范围）胎心是瞬间变化的，所以每次值不同，很正常。 2、胎动（非常重要） 胎动一般是4个月后开始被孕妇查觉的，从5个月后要每天抽出三个时间段数胎动，上午8-10点 下午1-3点 晚上20-23点，1小时动3次以上就是正常，3次计数相加乘以4就是12小时的胎动数，总值30-40良好，少于20意味胎儿缺氧，10次一下为不良。如果12小时内胎动次数少于20次必须立即去医院就诊。 注：胎儿睡眠时间一般在20-40分钟，胎动消失一天后，胎心也会跟着消失，胎儿死亡。在发现胎动明显减少后，应立即去医院就诊，一般采取剖宫产，可以将胎儿抢救成活。 3．B超 怀孕40天左右的时候，应第一次到医院做B超，医生可以判断宫内宫外，并根据B超指标来计算孕妇的预产期。 12-14周，曾有不良史的孕妇，应做第二次B超，如果没有不良史则不需做。 20-24周，必须做三维或二维彩超，进行排畸检查。需要提前预约。 24-28周，彩超再排畸。 37周，预约住院后最后做彩超进行检查，判断生产方式等。 注：彩超与B超的区别在于，彩超可以看见血流，而且清晰度高，可以观察到胎儿是否缺氧。20周以前做B超就可以，20周以后要做彩超。 4．胎儿监护仪 在仪器监护下20分钟内监护胎心和宫缩。 36周以后，每周做一次监护，如果有心脏病、糖尿病、肥胖的孕妇，28周后就需要每周监护。 5．血化验 胎盘功能的检查。 母体监测 1．胎位：28周后头必须朝下，臀位和横位都很危险，调整胎位必须遵医嘱，不适当的姿势有可能威胁到孕妇的生命安全。一般预产期前1-2周内，胎儿会入盆，有个别情况是宫缩开始后才入盆。 2、体重：非常重要，整个孕期所增长的体重最好控制在25斤以内，最多不能超过32斤。5个月后，每周体重增长1斤最为理想，日本新生儿一般体重都控制在6斤以内，鼓励顺产。 3．血压：正常值是140-90 4．浮肿：正常出现水肿应该在七个月以后，孕妇要把腿垫高，多活动。另外还存在隐性水肿的问题，如果体重每周增加2斤以上就可能是这种原因，休息后会消肿，如果休息后仍不消肿，需要就医。 二、孕期常见不适症状及处理 前 言 妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程 一、孕早期 1、生理性不适 （1）……恶心、呕吐 Ⅰ保持精神愉快，避免不必要的焦虑 Ⅱ听听音乐，散散步，分散注意力 Ⅲ少食多餐，多食易消化的食物 Ⅳ食味酸食物，补充因呕吐而损耗的胃液 如果呕吐剧烈、进食即吐、体重下降、脱水，会造成体内代谢紊乱，引起酸中毒导致过多的酮体，而过多的酮体对胎儿是不利的，所以这时必须要到医院检查、治疗 病理情况：双胎、葡萄胎 （2）…尿频 孕早期尿频是由于子宫增大，压迫膀胱，是膀胱容量减少。 （3）…心慌、头晕、气短 孕早期，由于恶心、呕吐、进食少、精力不足，孕妇常产生心慌、头晕等不适感，有时还觉得呼吸困难。 怎么办? … Ⅰ当感到不适时，应该侧身躺下，或就地坐下，把脚抬高或把枕头垫在身后，半躺、半坐，并做几次有规律的深呼吸。 Ⅱ每天要定时进食，随身携带些巧克力、饼干 Ⅲ不在人多拥挤嘈杂的地方、空气污浊的地方和太热的地方多逗留。 Ⅳ站立时间不要太久 Ⅴ 休息后仍不好转，或反复发作，就要请医生检查了。 2、相关疾病 （1）…流产 Ⅰ先兆流产 症状：少量阴道流血，不伴腹痛或轻微腹痛，阴道没有排出肉样组织。 原因：突然地、强烈的精神刺激、创伤、过度劳累或患有急性疾病及某些内分泌功能不全等。 治疗:如果胚胎是正常的（仍有早孕反应、做B超见到胚囊、胚芽、胎心）经过相应治疗还有可能继续妊娠。 Ⅱ习惯性流产 自然流产3次以上，叫做习惯性流产。首先要接受健康诊断和细致检查，针对不同的病因接受不同的治疗。 有些人就是原因不明，很难预防，但如果早些接受孕激素注射治疗，是可以顺利进行分娩的。 Ⅲ宫颈机能不全引起的流产 即宫颈内口松弛，这种流产多发生在胎儿长到某种程度的孕中期。 宫颈机