GINA更新版幻灯New解说.pptx

GINA2014解读;GINA 2014提纲的重大更新;GINA 2014 更新的主要内容;哮喘的主要特征是慢性气道炎症;生命早期的多次严重哮喘急性发作与持续存在的肺功能降低相关;哮喘控制不良可能累及患儿终生;激素在哮喘控制中扮演重要角色;ERP3（ NAEPP 2007）;GINA 2014提纲;5岁及以下儿童哮喘的诊断;;;5岁及以下儿童哮喘的管理目标;5岁及以下儿童哮喘控制评估表;5岁及以下儿童哮喘控制评估表; ;5岁及以下儿童哮喘的长期管理重要更新点;第一级：按需使用吸入型SABA;第二级：初始控制治疗药物加按需SABA治疗;和安慰剂相比，BUD在改善哮喘加重天数百分比上具有显著性;BUD较安慰剂在无症状天数上具有显著性;BUD较安慰剂在24小时症状改善上具有显著性;BUD较安慰剂改善BHR;BUD较安慰剂显著改善肺功能;Meta分析显示，ICS优于LTRA;和安慰剂相比，每日或间歇LTRA一年内哮喘发作次数无显著差异;和安慰剂相比，孟鲁司特在需要口服激素上无显著性;在无哮喘天数百分比上，孟鲁司特和安慰剂无差异;和安慰剂相比，孟鲁司特在急诊频率上无差异;第三级：其他控制药物加按需SABA治疗;与低剂量布地奈德加用孟鲁司特相比，增加布地奈德至中剂量，治疗可更好地降低急性发作患者比例;第四级：继续使用控制药物和由专家评估;5岁及以下儿童吸入型糖皮质激素的每日低剂量;GINA 2014提纲;哮喘的初级预防建议;GINA 2014提纲;5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断;症状;GINA 2014提纲;哮喘急性发作的初始家庭管理; 吸氧: 面罩给氧24% (1L/minute) 或通过氧气驱动雾化装置同时给予SABA雾化吸入。 SABA: 通过储雾罐给予2-6吸或雾化给予2.5mg沙丁胺醇（或等效剂量其他SABA），第一小时内每20分钟重复一次，然后重新评估。若3-4小时内SABA应用超过10吸则需住院治疗。 全身激素: 口服强地松(2岁以下1-2mg/kg最大剂量20mg/天；2-5岁30mg/天；5岁以上40mg/天；疗程3-5天即可直接停药), 或在第一天给予静脉输入甲强龙1mg/kg，6小时一次。 ICS 如已经开始控制药物治疗，急性期期间应继续维持治疗 如之前未给予ICS，应立刻起始ICS治疗 儿童ICS起始治疗剂量应为前述表格中每日低剂量的两倍，并维持数周至数月。 高剂???ICS可有助于减少OCS。 异丙托溴铵: 发作的辅助治疗，在第一小时内给予2喷80μg（或雾化250 μg ），20分钟重复一次。 雾化硫酸镁: 重度急性发作也可考虑。 LTRA：有效性存在争议。 ;GINA 2014提纲;哮喘的定义;哮喘的最常见表型;哮喘的诊断流程;哮喘的诊断;哮喘诊断的依据;不同年龄组哮喘患者的鉴别诊断;GINA 2014提纲;哮喘的评估;哮喘评估的具体方法;GINA哮喘控制评估表;GINA哮喘控制评估表;GINA 2014提纲;哮喘管理的长期目标;;哮喘控制的分级治疗方案;吸入型糖皮质激素的每日剂量;第一级：按需缓解吸入治疗;第二级：低剂量控制药物加按需缓解药物;第三级：1-2种控制药物加按需缓解药物;第四级：两种及以上控制药物加按需缓解药物;第五级：更高级别的护理和/或辅助治疗;哮喘管理——升阶梯治疗;哮喘管理——降阶梯治疗;哮喘的非药物干预措施;谢谢！