医疗质量与安全新员工岗前培训方案.ppt

临床科室的医疗安全 科主任要做好科室医师资格准入、临床岗位准入考核 。 组织本科室人员学习有关规章制度、流程、诊疗和技术操作规范，进行全员质量与安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力，减少医疗安全（不良）事件的发生； 科室的质量与安全核心制度的检查，包括建立13本质量记录本，要有完整记录； 科主任负责每月组织会议讨论科室质量管理中存在的问题，提出质量持续改进的办法、措施； 科主任每月组织医疗安全检查，并有记录。认真落实患者安全目标；科主任负责组织本科室各类医务人员的“三基、三严” （基本理论、基本知识、基本技能、严格要求、严谨态度、严肃作风）训练，科室计划和个人计划，每季度有具体的继续教育培训安排和考核记录？ 科主任每月必须组织开展一次运行病历质量检查，至少抽取2-3份运行病历检查，并有完整记录 其他科室的医疗安全 其余科室医疗质量管理实施方案 检验科 病理科 输血科 药剂科等 特检科 放射科 非医疗安全 设备安全 消防安全 治安安全 基础设施安全 有毒及危险化学品安全 信息安全 非医疗安全 文字资料准备 1.工作制度 2.岗位职责 3.工作计划：月/季度/年 4.检查记录 （1）日常巡查 （2）定期检查（电梯、锅炉、用电等定期的维护保养登记、压力容器检查、消防设施检查等） 5.管理物品定期更换记录（如灭火器等） 6.反馈、通报 7.季度、年总结 8.改进措施 设备安全 相关法律法规 设备管理委员会人员、职责 设备配置规划 大型设备许可证 医疗设备及用品维修保养、定期巡查、更新报废等制度 急救设备临时调用应急预案 医疗器械不良事件报告制度 设备现状目录、计量设备目录及科室分布 院级、设备科、及各科室培训计划、记录 供货商有关证件 诊疗器械登记本 设备科检查记录 科室自查记录 保卫科定期安全巡查记录 设备科：月、季、年总结 科室：月、季、年总结：反馈意见 设备科奖惩措施 消防安全 有消防安全保障 建立易燃、易爆物品的储存使用制度。 设置专门的储藏室、储藏柜。 指定专门人员负责实验室的消防安全。 定期检查灭火器的有效期。 保持安全通道畅通 消防预警及供电系统安全有效？？ 特殊装备（如高压容器、放射装置等）具有生产、安装合格证明以及根据规定必备的许可证明。 特殊装备操作人员经过培训，具有相应的上岗资格。 消防安全 消防安全管理 有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。 有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。 消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。 每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。 消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。 加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录 。 一、四懂 1.懂本岗位生产过程中火灾的危险性； 2.懂本岗位生产过程中的预防措施； 3.懂本岗位生产过程中灭火方法； 4.懂组织疏散逃生方法。 二、四会 1.会报火警； 2.会使用消防器材； 3.会扑救初起火灾； 4.会自救逃生。 报警方法：首先要拨打火警电话号码119，讲明起火的单位及所属的区域街道，如果是小区要讲清几号楼几单元几层，左右方向，燃烧的物质类型、火势的大小(初起、发展、猛烈燃烧、下降、熄灭)，报警人的姓名和报警电话。如大火发生在晚上，报警的同时，还要派人到大门口或十字路口迎接消防车，与此同时进行自救灭火和疏散。 消防安全 加强特种设备管理 有管理制度和管理人员岗位职责。 有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录。 有维护、维修、验收记录。 年检合格，并公示年检标签。 治安安全 安全保卫组织健全，制度完善；保卫科人员配备结构合理,岗位职责明确。 安全保卫组织健全。 有全院安全保卫部署方案和管理制度。 保卫人员配备结构合理,岗位职责明确。 保卫人员知晓相关制度和岗位职责 有应急预案，定期组织演练。 有安全保卫应急预案。 相关人员知晓安全保卫应急预案的相关内容和要求。 治安安全 安全保卫设备设施完好，重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控室符合相关标准。 各种安全保卫设备设施配置完好，满足管理要求。 有完整的全院安全网络信息库和设备设施清单。 有视频监控系统应用解决方案，在重点环境、重点部位（如财务、仓库、档案室、计算机中心等）安装视频监控设施，有完善的防盗监控系统。 视频监控室符合相关标准，有严格管理制度。 视频监控系统的技术要求应符合公安部“视频安防监控系统技术要求”。 治安安全 合理使用视频监控资源。 有视频监控资源使用有制度与程序。 有明确的隐私保护规定。 进行24小时图像记录，保存时间