半板同种异体移植概要.ppt

半月板同种异体移植 上海第二医科大学附属第九人民医院 问题的提出 半月板损伤严重，必须完全切除 半月板切除→继发的负重分布改变→关节面接触边缘压力梯度增加→退行性改变 问题的解决可能 同种异体半月板移植可以愈合，具有正常形态和功能 移植后1月细胞数增加，代谢增强，3～6月细胞形态和代谢活动恢复正常 宿主细胞移植再生现象 至今无排斥反应报道 （Immunological pririleged) 取材 预防疾病传播 固定技术 半月板主要保存方法 冻干法 深低温冷冻法 低温贮存法 γ射线照射 半月板移植病人选择 半月板全切或大部分切除 手术前了解半月板切除情况 X线表现 有无膝畸形 膝稳定性 病人配合 禁忌：全膝严重退行性改变 绝对？ 相对？ 半月板移植手术 内侧半月板移植技术 修正供体半月板，备用 处理残存半月板 增加镜下显露区域 切除胫骨隆突（内侧1/3） 胫骨隧道至半月板后角 显露胫骨平台半月板前角处 内侧半月板移植技术 内侧半月板移植技术 外侧半月板移植技术 外侧半月板移植技术 半月板移植术后处理 长腿支具固定6周 逐步由不负重→负重（6周） 1年内备用支具 进行体育活动 5月以上，功能恢复90% 股四头肌力85% 半月板移植影响因素 长期疗效？ 手术技巧 术前准备 供体保存 膝关节对线情况 膝关节稳定性 膝关节细胞水平退变程度 * 骨科 侯筱魁 1984 Milachowski 首例开放式半月板同种异体 移植术 面临问题： 保存 配型 感染 开放性 关节镜下： 损伤小 避免侧付韧带损伤 术后并发症少 恢复快 *