华支睾吸虫(肝吸虫)讲解.ppt

华支睾吸虫(Clonorchis sinensis) 人体寄生虫学 * 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 概述 * 概述 华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。 肝吸虫成虫 * 一、形态 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。 1 成虫 肝吸虫成虫（未染色） * 一、形态 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。 1 成虫 肝吸虫成虫（卡红染色） * 一、形态 肝吸虫活成虫 请观看“肝吸虫活 成虫”视频 从感染动物肝胆管中取出的活动虫体 * 一、形态 大小为（27～35）μm×（12～20）μm； 形状：低倍镜下似芝麻； 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。 2 虫卵 扫描电镜 生理盐水涂片 * 一、形态 华支睾吸虫毛蚴 纺锤形，体表被以密集的纤毛。 3 毛蚴 * 一、形态 长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。 华支睾吸虫胞蚴 4 胞蚴 * 一、形态 华支睾吸虫雷蚴 长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。 5 雷蚴 * 一、形态 尾蚴由体部和尾部组成 从豆螺体内逸出活尾蚴 请点击观看“活肝吸 虫尾蚴”视频 6 尾蚴 * 一、形态 囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm×0.15mm，略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。 7 囊蚴 华支睾吸虫囊蚴 * 二、生活史 肝吸虫生活史图 * 二、生活史 寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染； 成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。 生活史要点 * 二、生活史 华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺 虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。 请观看“活豆螺”视频 * 二、生活史 第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。 * 三、致病 虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。 1 致病原因 肝吸虫感染肝脏标本 * 三、致病 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。 2 致病机制 扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示） * 三、致病 1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。 2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。 3 临床症状 * 三、致病 3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎 4）胆结石 5）晚期症状（严重感染者） 肝硬化，腹水 6）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。 7）侏儒症 3 临床症状 * 三、致病 肝吸虫寄生引起的侏儒症 * 三、致病 腹水 * 三、致病 肝肿大 * 四、实验诊断 （1）粪便查虫卵： 1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。 （2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。 1 病原学检查 2 免疫学诊断 皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验 * 四、实验诊断 B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。 3 影像学诊断 肝脏CT影像下的虫体 * 五、流行与防治 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治区均有发现或流行。 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。 1 分布 * 五、流行与防治 1）传染源：病人、带虫者、