2015年公卫执业医师考点：血吸虫病监督管理条例考试资料.docxVIP

1、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.复发性躁狂症 　　B.双相障碍躁狂发作 　　C.精神分裂症 　　D.双相障碍快速循环型 　　E.反应性精神病 　　正确答案：B 　　答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。 2、以下哪种疾病预后最好0.5分 　　A.偏执狂 　　B.偏执状态 　　C.偏执型精神分裂症 　　D.偏执型人格障碍 　　E.妄想阵发 　　正确答案：E 　　答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。 3、患者女性，8岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低。此患者目前最可能的诊断是0.5分 　　A.抑郁症 　　B.社交恐惧症 　　C.恶劣心境障碍 　　D.适应障碍 　　E.急性应激障碍 　　正确答案：D 　　答案解析：该患者疾病有以下特点：①自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差;②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病;③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差，不如其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状，这符合适应性障碍的诊断标准。 4、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分 　　A.分离性遗忘症 　　B.Ganser综合征 　　C.癔症性精神病 　　D.分离性身份障碍 　　E.情感暴发 　　正确答案：A 　　答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。 5、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分 　　A.无明显的苦恼 　　B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现 　　C.社会功能无明显受损 　　D.应激源消失后，症状持续不超过6个月 　　E.精神病性症状常见 　　正确答案：D 　　答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年;⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。 6、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分 　　A.病因治疗为主 　　B.支持对症治疗为辅 　　C.抗精神病药物剂量不宜太大 　　D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右 　　E.首选苯二氮卓类药物镇静 　　正确答案：D 　　答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。 7、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分 　　A.分离性遗忘症 　　B.Ganser综合征 　　C.癔症性精神病 　　D.分离性身份障碍 　　E.情感暴发 　　正确答案：B 　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯