2015年口腔执业助理医师考点：会感染狂犬病动物考试资料.docxVIP

1、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分 　　A.头部CT 　　B.脑电图 　　C.心电图 　　D.胸部X片 　　E.心脏B超 　　正确答案：C 　　答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。 2、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分 　　A.分离性遗忘症 　　B.Ganser综合征 　　C.癔症性精神病 　　D.分离性身份障碍 　　E.情感暴发 　　正确答案：B 　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。 3、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分 　　A.病理性象征性思维 　　B.逻辑倒错性思维 　　C.诡辩症 　　D.思维松弛 　　E.思维云集 　　正确答案：D 　　答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。 4、患者，女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分 　　A.躁狂症 　　B.抑郁症 　　C.恐怖症 　　D.分离性精神障碍 　　E.惊恐障碍 　　正确答案：E 　　答案解析：如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。 5、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分 　　A.帕罗西汀 　　B.舍曲林 　　C.文拉法辛 　　D.米氮平 　　E.西酞普兰 　　正确答案：C 　　答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。 6、VD的诊断要点不包括0.5分 　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史 　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展 　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主 　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征 　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶 　　正确答案：C 　　答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。 7、患者，男，9岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张0元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢?明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。此患者最可能的临床诊断是0.5分 　　A.焦虑症 　　B.恐怖症 　　C.强迫症 　　D.分离性遗忘 　　E.神经衰弱 　　正确答案：C 　　答案解析：根据提供的信息，患者主要表现为做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张，病史3年，符合强迫症的症状与病程表现。 8、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分 　　A.焦虑症 　　B.恐惧症 　　C.神经衰弱 　　D.抑郁症 　　E.疑病症 　　正确答案：C 　　答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首