新生儿窒息复苏指南.pptVIP

新生儿窒息复苏指南;★新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力

障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年的统

计数字说明，每年400万的新生儿死亡中约有100万

死于新生儿窒息，占1/4

★1987年美国儿科学会〔AAP〕和美国心脏协会〔AHA〕

开发了新生儿复苏工程〔NRP〕并向全世界推广，

大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率;?

＃近年来，国际上对新生儿复苏的许多有争议

的问题进展了大量多中心循证医学研究，在

许多方面取得了共识，2021年美国儿科学会和心脏学会又制订了2021年新生儿指南

?

＃(Pediatrics2021;126:e1400-e1413);前言;?2021年5月23日在北京召开了新生儿复苏工程专家会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修订了我国的新生儿复苏指南〔2004年制定，2007年第一次修订，2021年第二次修订〕;新生儿复苏指南

;新生儿复苏指南〔2021〕;＆确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的

医护人员在场

＆加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分

娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责

复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎

儿完成向新生儿的平稳过渡;＆在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进展不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士〔师〕及麻醉师组成的院内复苏领导小组;指南目标和原那么;一、复苏准备;二.复苏的根本程序;;;复苏的根本程序;复苏的步骤;复苏的步骤;早产儿保温;复苏的步骤;仰卧体位、头略后仰，“鼻吸气〞位

“鼻吸气〞位使咽后壁、喉和气管成一直线

颈部伸仰过度及缺乏均阻碍气体进入，而体位正确那么使呼吸道保持最正确开放状态;3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤

出。娩出后，用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻腔

清理分泌物过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性

心动过缓并使自主呼吸出现延迟。

应限制吸管的深度和

吸引时间(＜10s)，

吸引器的负压不超过100mmHg;全身擦干

清理呼吸???在前，擦干在后

拿走湿毛巾

;5．刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效说明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气;具有潜在危险性的刺激形式;复苏的步骤;复苏的步骤;;复苏的步骤;复苏的步骤;复苏的步骤;复苏的步骤;;复苏气囊的类型;无压缩气源也可充盈

减压阀;2021/11/14;2021/11/14;建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障;气囊和面罩:安放面罩;2021/11/14;复苏的步骤;T组合复苏器〔T-piece〕;复苏的步骤;T—组合复苏器;(四)喉镜下经口气管插管;喉镜下经口气管插管;气管导管的特征;器械准备;气管插管管径;准备喉镜;准备插管;喉镜下经口气管插管;喉镜下经口气管插管;;;气管内插管

寻找解剖标志;气管内插管

插管准备;气管内插管

插入喉镜;2021/11/14;气管内插管：

抬起镜片;喉镜下经口气管插管;喉镜下经口气管插管;气管插管：X线确认;CO2检测;气管插管的替代装置

(五)喉罩气道〔LMAs〕;适应症;喉罩气道〔LMAs〕;喉罩气道〔LMAs〕;;以下情况应给气管内插管而不应用LMA：吸引胎粪污染的羊水，需要气管内给药，同时给胸外按压，极低出生体重儿

;(六)胸外按压;;;;;胸外按压：拇指法;胸外按压;胸外按压：双指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压时间;胸外按压：可能的并发症;按压位置;(七)药物;药物;药物;药物;药物;通过脐静脉给药

脐静脉构造;通过脐静脉给药

;通过脐静脉给药;正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况;正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况;新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题;复苏后监护;早产儿复苏需关注的问题;?由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下—脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保温、防止使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定

?围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养

?早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要标准用氧，复苏时尽