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中医学概论（为专家型美容院讲授）第五讲气血津液辨证 刘子溯 一、气病辨证 1、气虚证 [概念]　元（真）气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化功能减退，或脏腑组织的机能活动减退的虚弱证候。 [成因]久病、重病或劳累过度，使元气耗损；先天不足、后天饮食失调，使元气生成匮乏；年老体弱，脏腑功能衰退而元气自衰，均可导致气虚。 [表现]少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动劳累后诸证加重，舌淡，脉弱。 2、气陷证 [概念]气虚升举无力，不升反而下陷的证候。 [成因]本证常是气虚证的发展，凡劳倦用力过度、久病失养、形体消瘦等因素均可导致。 [表现]头晕眼花，少气倦怠，大便溏泄，腹部坠胀，脱肛或子宫脱垂，胃下垂，肾下垂等。舌淡，苔白。 3、气滞证 [概念]人体某一脏腑，或某一部位气机阻滞，运行不畅的证候。 [成因] ①情志不舒，饮食失调，感受外邪，用力闪挫。 ②痰饮、瘀血、食积等病理产物的阻塞，使气的运行发生障碍。 ③阳气虚弱，阴寒凝滞，使脏腑经络气机不畅。 　　 [表现]胀闷疼痛，胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重，部位不固定，随嗳气、矢气后减轻，或与情绪活动有关，脉弦。 * * 4、气逆证 [概念]气机升降失常，应降而反上逆的证候。以肺胃之气上逆和肝气上逆的病变为多见。 [表现]肺气上逆，证见咳嗽、喘息；胃气上逆，证见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，证见头痛、眩晕、昏厥、呕血或感觉有气从少腹上冲胸咽。 二、血病辨证 1、血虚证 ［概念］血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织的证候。 ［成因］①失血过多。 ②生血不足。 ③劳神思虑太过，阴血暗耗。 ④瘀血阻塞脉络，新血化生障碍。 ⑤久病、大病，伤精耗气，化血之源枯竭。 　［表现］面色淡白或萎黄无华，唇爪淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足麻木，妇女月经量少色淡、经期推迟，甚或经闭，舌质淡，脉细无力 2、血瘀证 [概念] 凡离脉之血，不能及时排出体外或消散，而瘀积于某一处；或血液运行受阻，瘀积于经脉或器官之内，呈凝滞状态者，均属瘀血。由瘀血内阻而引起的病证，是为血瘀证 [成因]外伤、气滞、寒凝、气虚等原因，离经之血留积。 [表现] 疼痛，痛如针刺刀割，痛处不移而拒按，常在夜间加重。 肿块：在体表者，呈青紫色肿块，在腹内者，可触及较硬而按之不移的肿块（癥积）。 出血：血色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油。 肌肤颜色：面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋外露，或皮肤出现丝状红缕（蜘蛛痣）。 妇女常见闭经，崩漏。 舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌边有青紫色条状线，脉象细弱。 3、血热证 [概念]火热内炽，侵迫血分，使血液妄行或局部血行壅滞的证候。 [成因]感受火热病毒，或情志郁而化火等，使火热之邪内炽，侵犯血分，以致血行失常，而成此证。 [表现]咳血、吐血、衄血（如鼻衄、齿衄、舌衄）、尿血、便血，血色鲜红。月经提前、量多，心烦、口渴、身热，或局部疮疖红、肿、灼痛，舌红绛，脉滑数。 4、血寒证 [概念]寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅的证候。 [成因]外感寒邪，凝滞气血，或阳虚生寒，不能温运血脉。 [表现]手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，得温痛减，手足厥冷色青紫，妇女月经衍期、痛经、经色紫暗夹有血块。舌紫暗，苔白，脉沉迟而涩。 三、气血同病辨证 1、气滞血瘀证 [概念]是由气滞而致血行瘀阻的证候。 [成因]多因情志不遂，或闪挫外伤，或痰湿、寒邪等阻滞，使气机郁滞，血行障碍而成。 [表现]胸胁胀满走窜疼痛，性情抑郁或急躁，并兼胁下痞块刺痛拒按，闭经或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房胀痛，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。 2、气虚血瘀证 [概念]气虚运血无力，而致血行瘀滞的证候。 [成因]由于多种原因导致脏腑气机衰减，气虚则运血无力，以致血行不畅而瘀滞。 [表现]　身倦乏力，少气懒言，或有自汗，胸腹或其他局部有固定痛处、刺痛不移、拒按，面色淡白，舌质淡紫或有紫斑，脉沉涩无力。