主动脉夹层动脉瘤王伟课题.ppt

主动脉夹层动脉瘤术前护理 概念 主动脉夹层动脉瘤 称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤，是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉（double-barrel），或主动脉瘤样扩张。少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层。 病理分型 DeBakey分型 Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉或弓部，内膜剥离至主动脉弓 和降主动脉，甚至达髂动脉 Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，内膜剥离限于升主动脉和部分弓部 Ⅲ型：内膜破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远端 Ⅲa型：内膜剥离限于胸降主动脉，止于膈肌上 Ⅲb型：内膜剥离越过膈肌达腹主动脉 Stanford 分型 A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何 B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉 病理分型图示 病程分类 急性期 -----起病2周以内为急性期 慢性期 -----起病超过2月为慢性期 亚急性期 -----主动脉夹层 2周~2月以内 AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。 主动脉夹层发病诱因 1.高危人群：年龄60-70岁，高血压病患者 2.诱因： 用力解大便 情绪激动 发热咳嗽 劳累 外伤 临床表现 特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 疼痛 出血症状 缺血症状