向阳宫颈癌的诊治进展课题.ppt

子宫颈癌的诊断与治疗 北京协和医院妇产科 向阳 前言 宫颈癌发病仍居妇癌榜首 世界范围内（2000） 50万/年 新发病例 其中 80％发生在发展中国家 我国约占世界新病例数的30％ 世界每年约有20余万妇女死于宫颈癌，我国每年有3.25万/10万死亡 呈现年轻化趋势 FIGO 2001年报告，子宫颈癌的发病年龄由50年代的平均60岁下降到90年代末的50岁 宫颈癌及癌前期病变的高危因素 HPV 感染 多产 多性伴侣 性生活年龄过早 社会经济地位低 吸烟过度 HPV感染与宫颈癌 已发现HPV病毒有70种以上 仅有30种左右可以感染宫颈 可感染宫颈的HPV病毒中，约一半的感染与宫颈癌前期病变或宫颈癌的发生相关 HPV 分型与高度鳞状上皮内病变及宫颈癌的相对风险 子宫颈癌的病理 癌前病变：起源于宫颈移行带 上皮内瘤变 (CIN I, II, III) 原位癌：上皮内瘤变 III级 早期浸润癌：临床前癌, 微癌 浸润癌：临床癌 60s 鳞状细胞癌 90%, 腺癌 5-8%, 腺鳞癌 2% 90s 鳞状细胞癌 75%, 腺癌 20%, 腺鳞癌 5% 子宫颈癌的扩散和转移 沿韧带、组织间隙至盆壁 通过淋巴管间隙和淋巴管癌细胞栓扩散转移 沿阴道穹窿向下至阴道 引流区域