哮喘的药物治疗gaojinming1课题.ppt

哮喘的药物治疗 高金明 北京协和医院呼吸科 2004年10月 哮喘的定义： 哮喘是气道的慢性炎症疾病，很多炎症细胞和炎症介质参与了哮喘的慢性炎症过程。 慢性炎症是气道高反应性的基础，气道高反应性导致了喘息、气短、胸闷和咳嗽症状，这些症状容易发生在夜间或凌晨。 上述症状与广泛且可变的气流阻塞有关，气道可逆行可自发或被药物缓解。 哮喘的发病机制 哮喘的炎症和气道重塑 哮喘治疗成功的目标： 哮喘药物治疗的目标（1） 哮喘满意控制的标准： 最少（无）的症状（包括夜间症状）。 最少的急性加重。 无急症就诊。 最少（无）短效?2激动剂解救。 哮喘药物治疗的目标（2） 5. 无活动受限（锻炼）。 6. 日间PEF变异20%。 7. （接近）正常的PEF。 8. 最少（或无）药物副作用。 控制药（controller）: 长期治疗方案中每天使用的药物。预防和维持用药；包括抗炎药和长效?2激动剂（抗胆碱能药物也如此类）。 解救药（reliever）：快速支气管舒张剂。 哮喘药物治疗的途径：吸入、口服、皮下、肌肉和静脉。吸入的优点气道局部高浓度，而避免了全身用药的副作用。 哮喘的药物治疗 吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松(BDP) 布地奈德(BUD) 丙酸氟替卡松(FP) 吸入长效?2激动剂 沙美特罗(Salmeterol) 福莫特罗(Formoterol) 其他 口服长效?2激动剂 抗白三烯药