外科急腹症的诊断及思路讲述.ppt

2.外科急腹症的特点 (1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。 (2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多“拒按”。 (3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征。 (4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症。 重庆市中山医院普外科 重庆市中山医院普外科 * * 外科急腹症的诊断及思路 主要内容 1 概念 2 3 4 特点 思路 方法 一、概念 急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。 特点：发病急、进展快、变化多、病情重。 腹痛的分类与临床特点 腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。 按神经支配、传导途径不同分类： 躯体性腹痛：腹部脊神经受刺激 内脏性腹痛：内脏神经受刺激  牵涉痛：内脏发生病变时常在体表的一定区 域产生感觉过敏或疼痛，这种现象 称为牵涉痛 躯体性腹痛的特点： ①痛阈较低、痛觉敏感 ②疼痛常伴有腹膜刺激症 ③定位明确 ④植物神经反射缺如或少见，体格检查特点是肌紧张、反跳痛 内脏性腹痛的特点： ①痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对 炎症、缺血、牵拉敏感 ②疼痛范围广泛而弥散，定位含糊 ③疼痛性质和程度与脏器结