妇科常用专科用药概要.ppt

硫酸镁注射液 作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩，解除痉挛； ② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机体对血管紧张素的敏感性，使血管扩张，血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。 硫酸镁注射液 副作用 硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度 正 常 值： 0.75~1mmol/L 治疗浓度： 2~3.5mmol/L 中毒浓度： 5.0mmol/L 使用要求： 　　　①　尿量每24小时600ml，每小时25 ml ； 　　　②　膝跳反射存在； 　　　③　呼吸每分钟16次 ； 　　　④　治疗时备钙剂作为解毒剂。 效果 首次负荷： 25%硫酸镁 20 ml 5%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药： 25%硫酸镁 30 ml 5%葡萄糖500 ml 每分钟30~40滴静脉滴注 每日总量： 25 g~30 g /天 硫酸镁常用给药方案 利托君注射液 [性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩 可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期 利托君的使用 盐酸利托君注射液输注剂量?mg/分钟 输注液配制浓度? 输注速度??滴/分钟 0.05 0.10 0.15? 0.25? 0.35 100mg/500ml?(0.2mg/ml)? 05 10 15? 25? 35? 20滴相当于?1ml输注液 注意事项 静脉点滴最大剂量35滴/分 心率控制在140次/分以下 控制输液量不超过2500ml/日 口服片剂量不超过12片/日 利托君使用的注意事项 黄体酮的作用 为孕激素类药，具有孕激素的一般作用。在月经周期后期能使子宫内膜为分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长医学`教育网搜集整理。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，为产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。 注意事项 先兆流产一般10～20mg用至疼痛及出血停止 1 习惯性流产史者自妊娠开始一次10～20mg每周2～3次 2 功能性子宫出血用于撤退性出血血色素低于7mg时一日10mg连用5天或一日20mg连续3～4天 3 闭经在预计月经前8～10天每日肌注10mg共5天；或每日肌注20mg3～4天 4 经前期紧张综合症在预计月经前12天注射10-20mg连续10天 5 黄体酮注射液使用注意事项 偶见恶心头晕及头痛倦怠感、寻麻疹、乳房肿胀，长期连续应用可月经减少或闭经肝功能异常浮肿体重增加等。 不良反应 黄体酮不良反应 绒促性素 【药理作用】 对女性：促进和维持黄体的功能，促进黄体合成孕激素，促进卵泡的生成和成熟，可模拟LH峰而诱发排卵。 对男性：促进垂体功能低下者睾丸合成雄激素，促使睾丸下降，促进男性第二性征发育和维持。 不孕症，黄体功能不足，功能性子宫出血，先兆流产或习惯性流产，隐睾症和男性性腺功能减退症。 绒促性素作用 绒促性素不良反应 卵巢肿大，伴胃胀、胃痛、盆腔痛； 卵巢过度刺激综合征（OHSS），胸腔、腹腔积液， 血容量降低，电解质紊乱等。 男性性早熟：痤疮，阴茎睾丸增大，阴毛增生，身高过高。 少见不良反应：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、疲劳、注射部位疼痛、过敏等。 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。 A 缩宫素 C 卡孕栓 B 米索前 列醇 促进子宫收缩用药 缩宫素作用机理 10U/支 由神经垂体合成的多胎类物质。 小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率， 但仍然保持节律性、对称性和极性； 大剂量：强直性子宫收缩 使用范围： 　　　引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验 副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留 　　 胎儿窘迫、子宫破