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女性生殖系统解剖 一·女性外生殖器：指生殖器外露的部分，耻骨联合至会阴及两股内侧 之间的组织，又称外阴。包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。 二·阴道前庭包括：前庭球，前庭大腺，尿道外口，阴道口及处女膜。 三·内生殖器：位于真骨盆内，包括阴道，子宫，输卵管，卵巢。 四·阴道：子宫的排泄管道，经过阴道，子宫排出经血，阴道是性交器官，也是胎儿娩出的通道。 五·子宫：周期性子宫内膜脱落形成月经；性交时，子宫为精子到达输卵管的通道；受孕以后，为孕卵着床，发育，成长所在处；分娩时，当子宫收缩，可以使胎儿及其附属物娩出。（子宫体，子宫颈，子宫角，子宫底） 子宫韧带：圆韧带 round ligament 阔韧带 brand ligament 主韧带cardinal ligament 子宫骶韧带 uterosacra 六·输卵管：间质部 1cm、峡部 5-8cm（教科书错误）、壶腹部 2-3cm、伞部1-1.5cm。 七·女性生殖系统血管、淋巴与神经： 动脉 女性内外生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 静脉 盆腔静脉与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。 淋巴 丰富的淋巴系统，淋巴结沿相应的血管排列，成群或成串分布。 外生殖器淋巴 分为深浅两部分。 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴 分为3组： 髂淋巴组 骶前淋巴组 腰淋巴组位于腹主动脉旁。 神经 由躯体神经和自主神经共同支配。 1、外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支配。 2、内生殖器的神经支配 主要由交感神经和副交感神经支配。 八·骨盆：躯干与下肢的骨性联结，是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道，其大小、形状直接影响分娩过程。 组成：骶骨、尾骨、两块髋骨，关节有耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。 骨盆韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。 九·骨盆的分界 真假骨盆分界线 耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。 假骨盆false pelvis——大骨盆pelvis major与产道无直接关系，其径线长短，关系到真骨盆的大小。 真骨盆pelvis minor——小骨盆，胎儿产出的骨产道或硬产道bony birth canal 十·骨盆平面： 入口平面：真假骨盆交界面，横椭圆形。前：耻骨联合 两侧髂耻线，后方以骶岬为界。 最大平面：骨盆中上段平面，近似圆形。前：耻骨联合后面的中点，两侧相当于髋骨中心，后：第二、三骶椎之间 ——骨盆最宽部分，无产科意义 最小平面：中骨盆平面，最窄，椭圆形。前：耻骨联合下缘，两侧：坐骨棘，后：骶骨相应部分，阻止胎头入盆 出口平面：骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成 前三角：顶端——耻骨联合下缘 两侧：耻骨降支 后三角：尖端：骶尾关节 两侧：骶结节韧带 十一·骨盆类型：女子型，男性型，类人猿型，扁平型。 十二·骨盆底：由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保护盆腔脏器与正常位置。 外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌 。 中层：泌尿生殖膈，有会阴深横肌、尿道括约肌。 内层：为盆膈，由肛提肌和内外各一筋膜组成。 十三· 会阴（perineum） 广义的会阴：封闭骨盆出口的所有软组织 狭义的会阴：位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，又称会阴体（perineal body） 女性生殖系统生理 一·围绝经期：从卵巢开始衰退直至绝经后一年内。 二·月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。第一次月经来临称为初潮。 成分：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 特点：暗红色，一般不凝，出血量多时凝结。 月经周期(menstrual cycle)：出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间。一般为21—35日，平均28日。 经期：持续时间称，一般为2—8日，平均3—5日。 经量：一次月经的总失血量，正常月经量为30~50ml，超过80 ml为月经过多。 三·卵巢功能： 四·卵巢的周期性变化 卵泡功能的发育和成熟： 始基卵泡(primordial follicle) 窦前卵泡(preantral follicle) 窦状卵泡(antral follicle) 排卵前卵泡(preovulatory follicle) 2、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵(ovulation)。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 3、排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵