妊娠生理课件要点.ppt

妊娠生理 抚顺矿务局总医院产科 刘玉艳 第一节胚胎的形成与胎儿发育 1 受精卵形成 精子经宫颈进入宫腔及输卵管 精子获能：指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称精子获能，需7小时。 卵子受精：精子进入卵子内，卵子迅即完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核和精原核融合形成二倍体的受精卵完成受精过程。 发生在排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时 第二节 胎儿发育及其生理特点 妊娠24周后胎儿可能存活，28周后生存力逐渐增加，37-42周为足月成熟儿。 孕周的计算：从末次月经第一日开始计算，妊娠全过程约为280天，即40周。 妊娠10内的人胚称为胚胎，是器官分化，形成的时期。 自妊娠11周起称为胎儿，是生长、成熟的时期。 胎儿的生理特点 一、 循环系统： 1. 脐静脉一条 2. 脐动脉两条—腹下动脉----脐外侧韧带 3. 动脉导管 4. 卵圆孔 血循环特点：无纯氧血，动静脉混合血， 新生儿循环变化 脐静脉闭锁 肝圆韧带 脐动脉大部分闭锁 脐外侧韧带 肝的静脉导管闭锁 静脉韧带 动脉导管闭锁 动脉韧带 2~3个月关闭 卵圆孔关闭 半年之内关闭 新生儿肺循环开始启动 胎儿附属物及其功能 胎盘结构 羊膜：是最内层，构成胎盘胎儿部 分。 叶状绒毛膜: 构成胎盘的胎儿部分，是 胎盘的主要部分。 底蜕膜：构成胎盘母体部分 胎盘的功能 胎盘介于母体与胎儿之间，是维持胎儿在宫内营养、发育的重要器官主要功能包括代谢、防御、内分泌及免疫等。 胎盘功能 2、防御功能：胎盘屏障 IgG 、病毒 、 药物等通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形、流产及死胎。 一般细菌、弓形虫、衣原体、梅毒螺旋体等在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎儿体内。 胎盘功能 3 内分泌功能 合成多种激素、酶及细胞因子对妊娠起重要作用 ﹡ 激素：1.蛋白类激素 : HCG, HPL 2.甾体激素:雌激素 孕激素 ﹡ 酶 ：缩宫素酶， 细胞因子：EGF、IGFs TGF- TNF 妊娠期母体变化 体重 新陈代谢 碳水化合物 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢 胎盘功能 1、代谢功能 ■ 气体交换： 氧 胎儿血红蛋白 二氧化碳 扩散速度快 ■ 营养物质供应：葡萄糖，氨基酸，脂肪酸， 电解质和维生素等。 ■ 排除胎儿代谢产物：尿素，尿酸。 人绒毛膜促性腺激素（HCG) 产生：合体滋养细胞 时间：6天产生，8-10周高峰，持续1-2周后迅 速下降，至分娩，产后2周消失 功能：1 延长黄体寿命，使月经黄体增大为妊 娠黄体，增加雌孕激素分泌。 2 刺激母体甲状腺活性 3 刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性分化 4 抑制淋巴细胞免疫性 人胎盘生乳素（HPL) 合体细胞产生，多肽激素，妊娠5-6周 产生，持续增加，34-35周达高峰。 主要功能: 1.促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备。 2.促进胰岛素生成。 3.刺激脂肪分解和利用，节省葡萄糖，促进糖原合成 供给胎儿， 抑制母体对胎儿的排斥。 通过母体促进胎儿发育的代谢因子。 雌激素 为甾体激素，明显增多, 妊娠早期来自卵 巢黄体, 妊娠10周后来自胎儿-胎盘单位 胎儿-胎盘单位：指胎儿与胎盘共同 组成一 个功能单位，共同完成某种物质 的生物合成。 孕激素 甾体激素，来自黄体和胎盘滋养细胞 孕激素和雌激素共同参与妊娠期母体生理变化 胎膜（fetal membranes) 绒毛膜+羊膜 脐带（umblical cord) 胚胎和胎儿借助脐带悬浮于羊水中，长 约30-100cm，直径1- 1.5cm，有2条脐动脉 ，1 条脐静脉，血管周围有华通胶保护。 羊水(amniotic fuid) 是充满在羊膜腔内的液体 羊水的来源:早期, 经胎膜透析液, 胎儿皮肤漏出。 中期以后胎儿尿液是重要来源。