如何作好一名临床医生要点.ppt

如何作好一名临床医生 －从“精诚仁道”谈起 金大地 不为良相愿为良医 －范仲淹 什么人最快乐？ 青年医生的成长 自然成长 随着时间的推移、经验的积累，业务上有所进步 －到一定的时期会停滞不前。 自觉成长 在实践中思考，不断更新知识，形成自己的见解，再到实践中去检验、提高。 主动的医疗实践是成才的关键－－金大地 合格临床医生的五大要素 渊博的医学知识 丰富的临床经验 严谨的工作态度 高尚的职业道德 科学的思维方法 精 根深才能叶茂 －打好基础：掌握基础知识，技能 －拓宽知识面：哲学等 主动的医疗实践 －实践、思考、知识的结合 －培养有准备的大脑 勇于创新 打好基础 基础医学功底是否扎实,是否能随时结合实际灵活应用,对分析和解释疾病的临床表现,有非常重要的作用。 例如：左髂总静脉－－ 易受压致左下肢静脉回流受限 左下肢静脉血栓－长期卧床, 早期可无明显症状。 肺栓塞－－猝死。 打好基础 收集病史要有技巧　 －医生收集病史过程中，筛取各种可能有意义的病情资料,进行及时的分析思考，始终进行鉴别诊断。 查体要认真而目的明确　 －通过收集病史, 产生了诊断的设想, 通过查体寻找阳性或阴性体征,即可使诊断更加接近实际病情。这种有明确目的的查体,要既全面又有重点。所谓重点,即发现的疑点要着重检查。 打好基础 理解和正确选择各种检查 － 特殊检查使诊断更加可靠,、客观和便于量化。不过,这需要临床医生对各种特殊检查仪器的工作原理、意义、准确性和误差性有充分的理解。临床医生在申请各项检查时,也应对医技科室的诊断标准有所了解,才有利于准确判断, 外科医生的专业培训 掌握四个基本技能 概念 外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础 解剖 解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行。 技巧 外科手法的娴熟掌握及灵活运用，动作准确无误 应急 处理各种难以避免或可能发生的情况 处理三种关系 个人与团队 默契合作是必要的，尊重助手，发挥他们的积极性。助手的意见和提醒，有时可以避免大错。 大手术与小手术 “外（科）事无小事”,切口是外科医生留给病人永久的纪念 数量与质量 “纸上谈兵”或单靠重复的“练”都是不行的，应强调思考和总结。 外科医生三大忌讳 避免开空手术 不可“打开再说”。 请你不要损伤---希波克拉底誓言 不可遗留异物认真清点用物。 隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。---毛泽东 避免严重并发症 －Die on Table 术前充分准备，术中加强监护，出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。 拓宽知识面 医学专业知识 自然科学、社会科学知识、社会经验等。 这些知识可能有助于医生在诊断过程中拓宽思路。 哲学是然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。希波克拉底认为医学家必须同时是哲学家 。 主动医疗实践 临床医师惟有在岗位上才能成长，必须将实践、思考、知识三者结合。 —吴阶平院士 实践、思考、知识的关系 真知灼见来自实践 没有实践，知识就不能转化为本领和才能。离开实践就不能真正理解前人实践总结的知识，更不能为我所用。 “思索以通之”－－荀子 医生要通过思考在实践中学习本领，在实践中学习思考。 有准备的头脑 有准备的头脑 英国细菌学家Fleming发现青霉素 孔子曰“温故而知新” 术前精研经典，术后总结思考，悟出感觉－－1例收获n例 真正的总结开始于工作之前 吴阶平 Harvey Cushing 肾上腺皮质增生 勇于创新 医学不能没有科学研究，因为医学永远是不能满足人民的需要。人民需要越来越高，必须不断创新。 －小的改进，可以提高疗效，增加安全性。 －大的成果，医学理论、技术的发展换代 若不进行临床研究就会在学术方面落伍, 更不可能在科学领域占有一席之地 勇于创新 外科医生和基础科学研究 者不同，不是为争第一，那又 为什么做研究呢? 因为我们是外科医生，具有一种追求完美的信念，恐怕没有那一个人是为了要获得诺贝尔奖 。 －－黄志强 外科医生诺贝尔奖获得者 1909 　Theodore Kocher “甲状腺的生理及外科” （瑞士） 1912 Alexis Carrell “血管吻合、血管与器官移植” （法国） 1923 SirFrederick Banting，“胰岛素