小儿贫血的护理说课详细分析.ppt

人民卫生出版社，《儿科护理学》 第九章 血液系统疾病患儿的护理营养性缺铁性贫血患儿的护理 教学内容： 4 1 2 3 掌握营养性缺铁性贫血临床表现及护理 难点营养性缺铁性贫血的发病机理 熟悉缺铁性贫血的定义、病因、治疗 了解缺铁性贫血的发病机理 什么是贫血呢？ 单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值 贫血的病因和发病原理多种多样，目前一般采用形态分类和病因分类。在各种类型中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血， 主要原因：没有及时添加辅食或饮食不合理，就造成贫血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以缺铁性贫血最为常见。 世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L 血红蛋白正常值 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 给出一个缺铁性贫血患儿的病例，根据这 个病例，向同学们提出一个任务： 任务一：请同学找出该患儿的发病病因， 目前主要的护理问题？ 患儿，男，9个月，因面色苍白、精神不振、为纳差2个月来就诊。患儿为第一台第一产，足月顺产，母乳喂养，2个月起添加鱼肝油和钙粉，6个月起除添加米粉外未添加其他辅食。体格检查：T37℃，脉搏112次/min，呼吸32次/min，体重7㎏。面色发黄，口唇黏膜苍白，精神萎靡，反映差。 心率110次/min，律齐，心尖区可闻级Ⅱ级收缩期杂音，不传导。腹软，肝肋下2.5㎝，质软。四组活动正常。实验室检查：Hb80g/L ,RBC2.5×1012/L，MCV 70fl,MCH 18.5Pg,MCHC 23.1﹪,HCT 26﹪,血清铁9.1μmol/L.医生确诊为营养性缺铁性贫血。 病 因 ■ 先天储铁不足: 早产、多胎、胎儿 失血、 　　　　　　　　孕母严重缺铁； ■ 铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化 　　　　　　　铁的食物或铁剂　 ■ 生长发育过快： ■铁的吸收障碍 ：食物搭配不合理，慢性肠道病。 ■铁的丢失过多 ：长期慢性失血，如牛奶过敏、 　　　　　　　息肉、钩虫等。 缺铁性贫血 （IDA，iron deficiency anemia） 由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种 小细胞低色素性贫血 发病机制 缺铁对血液系统的影响 　缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内 Hb ↓→胞浆少、细胞变小→小细胞低色素性贫血 缺铁对其他系统的影响 ◆ 影响肌红蛋白合成。 ◆ 多种含铁酶活性减低→细胞功能紊乱→体力减弱、易疲劳、表情淡膜、注意力不集中、智力减退。 ◆ 组织器官的异常：口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸减少、脂肪吸收不良、反甲等。 ◆ 免疫功能降低→易感染。 临床表现 唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白 头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁 食欲不振，发育迟缓 各种年龄均可发病，以6个月～2岁最多 少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等） 四、说教学过程 4.根据病例提出第二个任务： 任务二：向家属交代患儿目前的病情状况， 目前我们用铁剂和饮食对病人治疗的主要措 施。 以此引出对缺铁性贫血的治疗和护理内容 治 疗 原则：去除病因、补充铁剂 ■ 一般治疗 　　　护理、睡眠、预防感染； 　　　贫血重者保护心功能； 　　　饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。 ■ 去除病因 ◆ 纠正不良饮食习惯和食物组成 ◆ 治疗慢性失血性疾病 ■ 铁剂治疗　　　特效药 　 　　口　服：　 餐间口服为宜 　　二价铁盐： 易吸收 　　元素铁剂量：每日4~6mg/kg，３次／日， 　　　　　　　　每次1.5~2mg/kg； 　　　　　　　或小剂量、间歇性补铁（每 　　　　　　　　日或每周1次， １mg/kg ）。 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 　　 　　＊注意影响吸收因素 ◆ 铁剂治疗反应 　12~14小时：含铁酶恢复，烦躁等精神症状好转， 　　　　　　　 食欲增加。 　 网织红细胞：2~3日↑，5~7日高峰， 2~3周