帕金森病和颅内肿瘤解读.ppt

概 述 帕金森病，又名震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状。 40岁以前极少发病，60岁以后发病明显增多。隐袭起病，病程缓慢进展。 其病变主要见于大脑的黑质部位 发病年龄：多数60岁，也有较年轻者，40岁以下极少见 病程：隐袭起病，缓慢进展 (慢性进行性) 性别：男多于女 震颤 肌强直 运动迟缓 震颤： 定义：同步性，节律性 静止性震颤、 4-6 Hz 安静出现，隨意运动↓，紧张↑，睡眠消失 搓丸样动作 肌强直：肌张力↑ 铅管样 齿轮样 路标现象 运动迟缓、运动减少： 随意动作↓ 始动困难 精细动作困难 “面具脸” “小写征” 姿势步态异常： 屈曲体态、慌张步态 起步慢，碎步前冲 上肢摆动↓， 转身不灵，停步困难 其他： 言语：缓慢、顿挫不流利、发音单调低沉 自主神经症状：流涎 脂颜 多汗 便秘 直立性低血压 晚期有一定痴呆 1、继发性帕金森病（有明确病因） 动脉硬化性： 多发性脑梗死 脑炎后 药物性 中毒性：CO、Mn、CS2 外伤性：颅脑外伤 2、伴帕金森样表现的其他神经系统变性病(症状性PD) 肝豆状核变性 Huntington病 弥漫性路易体病 多系统萎缩 进行性核上性麻痹 3、其他：抑郁症 特发性震颤 1.以药物为主：改善症状缓解病程 （1）抗胆碱能药：对震颤、强直有效，如安坦 （2）促进神经末梢释放DA和减少DA再摄取：金刚烷胺 （3）DA替代治疗：治疗PD最有效的药物：左旋多巴、息宁 其他： 单胺氧化酶B抑制剂：思吉宁 多巴胺受体激动剂：溴隐亭，泰舒达，普拉克索 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMTI）： 答是美，柯丹 2. DBS(脑深部电刺激）： 药物治疗失效 震颤症状明显 不耐受副作用 一级预防——无病防病 　　1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。 　　2、加大工农业生产环境保护的力度，减少有害气体、污水、污物的排放，对有害作业人员应加强劳动防护。 　　3、改善广大农村及城镇的饮水设施，保护水资源，减少河水、库水、塘水及井水的污染，保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。 　　4、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。 　　5、重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。 二级预防——早发现、早诊断、早治疗 　　1、早期诊断。帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍、PET扫描、电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用合适治疗，可能会延缓整个临床期的过程。 　　2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗、医疗体育、太极拳、水疗、按摩、气功、针灸等治疗，以维持日常一般工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。 　　3、帕金森病失代偿期应使用药物治疗。 三级预防——延缓病情发展、防止病残、改善生活质量 　　1、积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。 　　2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。 　　3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。 　　4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。 概 述 颅内肿瘤(intracranial tumors)可划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而转移性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 原发性颅内肿瘤的年发病率为10～12／1 0万人。 发生于任何年龄，以20～50岁年龄组多见。 儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为