风湿性疾病,GFP解说.ppt

骨关节炎(osteoarthritis,OA) 定义：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人，女＞男。好发于负重较大的关节：膝关节、髋关节、脊柱、远之间关节。 病因：原发性：尚未完全明了。与机械性和生物性因素相互作用有关（年龄、软骨营养、代谢异常、应力失衡、生物化学损伤、累积性损伤、肥胖、雌激素水平）。 继发性：由先天畸形、创伤、关节面后天性不平整、关节不稳、关节畸形等关节原有基础病发展而来。 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 病理：最早、最主要的病理变化发生在关节软骨。 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 软骨退变过程：正常关节及关节间隙 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 软骨退变过程：早期推行性变 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 软骨退变过程：进展期退行性变 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 软骨退变过程：终末期退行性变 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 临床表现：疼痛为主要症状。（静止痛→减轻→活动痛）。常感关节活动不灵，上下楼困难。 症状和体征： 关节疼痛及压痛：初期：轻度到中度间断性隐痛（休息时好转，活动后加重）晚期：持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴关节肿胀时更明显。 关节僵硬：可有晨僵，＜30分钟。 关节肿胀 骨擦感 关节无力、活动障碍 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 实验室检查： 伴有滑膜炎时： 血沉快（轻度） C－反应蛋白↑ （轻度） 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 影像学检查： 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 影像学检查： 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 治疗： 治疗目的：缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复病人的日常生活。 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 治疗： 非药物治疗： 病人教育：减少不合理运动，进行关节负重小的有氧运动 物理治疗：主要目的改善局部血液循环 行动支持：主要为减少受累关节负重 改变负重力线：平衡关节面的负荷 骨关节炎(osteoarthritis,OA) 治疗： 药物治疗： 局部药物治疗：外用NSAIDs 全身阵痛药物： 关节腔药物注射：透明质酸钠；糖皮质激素 手术治疗： 参考资料： 外科学 第8版 主编：陈孝平 汪建平 外科学 8年制 第2版 主编：陈孝平 内科学 8年制 第2版 主编：王吉耀 多篇PPT及DOC（具体略） 谢 谢！ 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎(AS) 骨关节炎（OA） 概念： 风湿性疾病（Rheumatic diseases，RD）：简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一大组疾病。病因各不相同。 结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病。是风湿性疾病的一大类。 分类： 弥散性结缔组织病： RA、JRA、SLE、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、坏死性血管炎、SS、MCTD、及风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、复发性脂膜炎等 脊柱关节病（血清阴性） 强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病性关节炎、炎症肠病性关节炎 骨关节炎(osteoarthritis, OA) 原发性、继发性 晶体学关节炎 痛风（尿酸钠）、假性痛风（焦磷酸钙） 其它 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎(AS) 骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（Rheumatoid?arthritis，RA） 定义：类风湿关节炎是一种以慢性进行性、对称性多关节及其周围组织非化脓性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。 病因：尚不清楚。有关因素：①自身免疫反应：HLA-DR4→激活T细胞→自身免疫反应→滑膜增生、血管翳形成、炎性细胞聚集、软骨退变；②感染：一些特征与病毒感染相符（甲型链球菌）；③遗传因素：明显的家族倾向。 类风湿性关节炎（Rheumatoid?arthritis，RA） 基本病理变化：关节滑膜的慢性炎症。 1、滑膜炎： a.充血渗出；b.炎性细胞浸润；c.肉芽形成；d.滑膜增殖。 2、关节软骨面的改变： 血管翳形成→破坏关节软骨、软骨下骨至骨质疏松。 3、肉芽组织纤维化→纤维性关节僵直→骨性强直 （肌腱、腱鞘均有肉芽长入） 类风湿性关节炎（Rheumatoid?arthritis，RA） 1、多发20~45岁，女性 多见 2、早期乏力、全身肌肉 酸痛、低热和手足麻木、刺 痛 3、反复发作的对称性、多