中国政府网在线访谈解读《关于县级公立医院综合改革试点的意见》.docVIP

中国政府网在线访谈： 解读《关于县级公立医院综合改革试点的意见》 [主持人]各位网友大家好，欢迎收看中国政府网访谈。近日，国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，这个意见到底怎么样，到底说了哪些内容？今天我们就请来卫生部两位专家和我们共同解读这份意见。坐在我身边的是来自卫生部医改办公立医院改革组组长、医疗服务监管司副司长孙阳，欢迎您孙司长。 [06-21 15:00] [卫生部医改办公立医院改革组组长、卫生部医疗服务监管司副司长 孙阳]各位网友大家下午好。[06-21 15:00] [主持人]另一位是来自卫生部卫生发展研究中心的研究员李卫平，欢迎您李老师。[06-21 15:00] [卫生部卫生发展研究中心研究员 李卫平]各位网友大家好。[06-21 15:01] [主持人]那两位嘉宾先给我们谈谈这份意见吧，访谈预告发出后政府网上很多网友都非常关心提出了很多问题，其中有一位叫EVA问到为什么要改革公立医院呢？那这次县级公立医院的改革到底存在了哪些意义呢？[06-21 15:01] [孙阳]这位网友的问题我觉得问得很好。我们知道县级公立医院是农村医疗卫生三级网络（县、乡、村）的龙头，而且县级医院又是联系农村和城市之间的纽带。因此，县级公立医院改革的意义十分重大。我们知道，县级医院服务的人口有9亿多，覆盖面非常大。因此，推进县级医院的综合改革其实是缓解农村群众看病难、看病贵的关键环节，也是统筹城乡卫生发展的重大举措。[06-21 15:02] [孙阳]“十二五”医改规划在前一段时间颁布，其中也提出，要把县级医院改革放在突出的位置，作为公立医院改革的重点任务，下一步将全面推进。县级医院率先推进改革，可以为整体推进公立医院改革发展探索和积累宝贵的经验，通过提高县级医院的能力和医疗服务水平，可以分流患者，缓解大城市、大医院的压力，为城市大医院的改革创造条件。[06-21 15:02] [孙阳]再者通过发挥在县域医疗体系中的龙头作用，县级医院还起到带动乡村医疗卫生协同发展，提高医疗体系整体效率的作用，从而夯实基层医疗卫生机构综合改革的成效。因此，这次推出县级医院的综合改革，在这个时候有着很重要的意义。[06-21 15:02] [主持人]那《关于县级公立医院综合改革试点的意见》的出台对改革试点有什么总体要求吗？[06-21 15:03] [孙阳]这次改革特别强调的是县级公立医院的综合改革，因此有一系列的配套措施。具体来讲就是按照保基本、强基层、建机制的要求，特别强调基本和基层，通过一个机制来落实这个事情。遵循上下联动、内增活力、外加推理的原则，同时围绕我们所说的“四个分开”——政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，围绕着这“四个分开”的改革要求，以破除以药补医为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。[06-21 15:05] [孙阳]同时，要坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。[06-21 15:07] [主持人]您刚才强调了一个《意见》中比较突出的亮点就是要破除“以药补医”的补偿机制。网友新斋堂主任：在破除“以药补医”、改革补偿机制方面，《意见》提出了什么要求？将采取哪些措施？ [06-21 15:12] [孙阳]破除“以药养医”是这次县级公立医院综合改革的关键环节，我们鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，将试点县级医院的补偿由过去的服务收费、药品加称收入和政府补助三个渠道改为改革后的服务收费和政府补助两个渠道，医院由此减少的合理收入将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，这是一个多措并举的方式。[06-21 15:13] [孙阳]具体来说，首先就是医保，我们要充分发挥医疗保险补偿和控费的作用，比如总额预付制，按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制，改变对医院和医务人员的激励约束机制，从而促进科学诊疗、合理施治。[06-21 15:14] [孙阳]二是要合理调整医疗服务价格，我们遵循总量控制、结构调整的原则，降低药品、高值耗材的价格，合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等项目价格，从而使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。[06-21 15:16] [孙阳]三是要规范药品的采购，坚持质量优先、价格合理的原则，建立量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制，从而规范药品的采购供应。四是全面落实和完善政府对公立医院的投入政策，政府要加大对公立医院的保障，禁止县级医院举债建设。以上