中西医结合治疗肝硬腹水的研究概况 即将成形.docVIP

中西医结合治疗肝硬化腹水的研究概况 摘要:本文主要讲述中、西医对肝硬化腹水的认识，中西医结合治疗肝硬化腹水的理论依据，中西医结合治疗肝硬化腹水的临床研究概况，总结中西医结合治疗本病的优势及分析存在的不足之处。 关键词:肝硬化腹水;中西医结合治疗;综述 Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine in Treatment of Heppatocirrhosis Ascites Research General Situation Abstract: This paper mainly describes in traditional Chinese and western medicine on heppatocirrhosis ascites understanding, the theory basis traditional Chinese medicine Combine with Western medicine treatment of heppatocirrhosis ascites, General Situation of clinical study in traditional Chinese medicine combine with Western medicine treatment of heppatocirrhosis ascites, summarizes the advantages of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of this disease and analyzes the deficiency of. Key Words: heppatocirrhosis ascites; combine traditional Chinese and western medicine treatment ；review 肝硬化腹水(heppatocirrhosis ascites，HCA)是肝硬化肝功能失代偿期最常见的症状之一，是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志。本病属中医“鼓胀”范畴，临床以腹大胀满，绷急如鼓，，，[1]，但气、血、水三者，，， ，，，，，，，[2]等认为HCA的病机是由于三焦决读无权，气化失司，，，[3]等认为对于气滞、血痕、水停、毒存是肝硬化腹水的基本病因，，，[4]认为本病与瘀血密切相关， [5]等认为本病多由情志抑郁或饮食不节，，，，( 湿)阻、血瘀三方面，尤以脾气虚弱为其关键。 1.2 西医对肝硬化腹水的认识 HCA是肝硬化晚期(失代偿期)的标志，，、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液失衡、肾脏及内分泌因素导致的钠水潴留等[6]，，，10%~20%患者对限制水钠摄入及应用利尿剂治疗不理想，形成顽固性腹水。并且利尿剂的应用常引起电解质紊乱，并易导致肝性脑病和（或）肝肾综合征的发生。 1.3 中西医结合治疗肝硬化腹水的理论依据 中西医结合治疗[7]就是在中医辨证施治的基础上，结合患者具体临床表现，加以综合治疗。中西医结合治疗HCA的疗效优于单纯西药治疗[8]，优点如下：中医重视整体，，，，，，[9]。近年来立足现代医学病理知识，运用中医辨证方法，能明显改善肝肾功能，，,以基本方为主随症化裁加减[10]。郭小苓[11]以中医鼓胀病出发认为脾失健运，湿邪中阻，肝气郁结，气血凝聚为发病主因，予以利水行气化瘀之中药汤剂茯苓、陈皮、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄芪、当归、柴胡），联合醛固酮，对照组以醛固酮为基础的利尿药物治疗。两组对有效、显效、无效例数进行统计比较，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。得出中西医结合的方法治疗肝硬化腹水，效果优于单纯西医治疗。曾星华[12]等在西医常规治疗基础上加健脾调肝补肾方药（黄芪、炒白术、茯苓、炒谷麦芽、炒枳实、砂仁、白芍、茵陈、郁金、猪苓、泽泻、泽兰、大腹皮、丹参、醋制鳖甲、生甘草）治疗HCA。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用健脾调肝补肾方药，两组患者治疗后临床症状得到显著改善，治疗组总有效率为85.29%，对照组为70.59%；两组患者腹围、体重、24 h 尿量、肝功能、凝血酶原活动度、腹部B 超均较治疗前显著改善（P 0.05），治疗组改善程度显著优于对照组（P 0.05）。结论：中西医结合治疗HCA疗效显著优于单纯西医治疗。张广蕾[13]采用中西医结合治疗HCA，对照组患者给予单纯西药（利尿剂螺内酯，氢氯噻嗪）治疗，治疗组在对照组的