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回顾一下我们今天的主要内容 “糖心病”的综合防治手段有三种 生活方式的改变 药物治疗 定期监测 其中 生活方式的改变包括调整饮食，规律运动，控制体重，戒烟限酒等 药物治疗包括控制高血糖、 控制高血压、 纠正血脂异常、 抗血小板治疗 定期监测并随访体重、腰围、血压、HbA1C、血脂、心电图等指标 * “糖心病”需综合防治 健康教育 小结 糖尿病=冠心病 “糖心病”需要综合防治： 生活方式的改变 药物治疗 定期随访 谢 谢 大家好 我们今天讲一下糖尿病的有一个并发症 糖心病 听起来好像跟吃夹心糖一样，实际上这是个很严重很严肃的问题,一点都不甜 * 我们先看看基本概况，究竟糖心病是怎么一回事？ 首先，什么是“糖心病”? 糖心病，即糖尿病性心脏病 指糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括： 高血压 冠心病 糖尿病心肌病变 心血管自主神经病变 * * 糖尿型心脏病变的临床表现呈多样化，但若遇一定的糖尿病只是并能仔细观察，还是能早期发现糖心病的许多“蛛丝马迹”的。 糖心病早期表现可有：静息时心动过速、体位性低血压和不典型心绞痛。 糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2-4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。 * “糖心病”是糖尿病的主要死因。约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中约75%的患者死于冠心病 * 糖尿病是冠心病的等危症 这句话的意思是：无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危险性相同。简单地说，糖尿病相当于发生过一次心肌梗死。 糖尿病并发冠心病者高达72.3%，也就是10个糖尿病患者中有7个人会有心脏病 中国冠心病病人的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80% “糖心病”患者的预期寿命比不伴发心血管疾病的患者少7-8年 * 说完了糖心病的基本知识，下面我们就说说今天的第二大部分内容： 如何预防和治疗糖心病？ “糖心病”需综合防治，包括三大块的内容 生活方式 药物治疗 定期监测 这也是我们今天的重点 * 综合防治之一，就是改变生活方式，主要内容如下。 * （1）调整饮食 低盐饮食（＜6g） 饮食中要包含充足的水果、蔬菜和高纤维的食品，当然是含糖量低的水果才行哈 适当减少蛋白和饱和脂肪的摄入，饱和脂肪说白了就是动物油。植物油里主要含的是不饱和脂肪 * * 现在有个简单的方法，帮助您记得“糖心病”保健的生活方式。首先是3-5-7饮食原则。 3 高：高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质 您应该大量摄取水果、蔬菜、黄豆食品、豆和豆类， 以确保 饮食 中含有高纤维、高新鲜度及高植物蛋白质。除了纤维 , 特别是能帮助降低体内胆固醇的水溶性纤维, 这些五颜六色的好东西还提供了许多维生素、矿物质和抗氧剂。需提醒的是，糖尿病肾病的患者应予以优质低蛋白饮食。 5 低：低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精 选择瘦肉和去皮的家禽并以健康的方式 ( 蒸, , 烤, 快速翻炒, 烘烤, 水滚, 炖) 烹调， 您便可大量地减少饮食中的油脂和胆固醇。减少使用食用盐、调味料和腌制产品以确保低钠摄取。如果您爱吃甜品，请切记酌量地饮用甜食或糖。酒也许有益于心脏健康， 但也应该适量地饮用。 ?7 分饱 您是否在膳食后大声打嗝 ? 您有可能是吃太饱了 。当您认为您的胃有7 分饱时， 您大概已经吃得刚刚好了。与其一天3 大餐，不如少量多餐。 （2）规律运动 选择1项适合自己的有氧运动 每次活动30分钟 建议每周至少运动5次 每次运动中脉搏不超过（170-年龄） * 3）控制体重 计算体重指数（BMI），并确定体型，明确是否需要控制体重和控制目标。 计算公式： BMI=体重（Kg）/身高(m)2 BMI范围18.5~23之间的为正常 男性超过25，女性超过24即为肥胖 * （4）戒烟限酒 彻底戒烟 减少饮酒 男性240ml（红酒）女性120ml（红酒） * 综合治疗之二——药物治疗 * 糖心病治疗包括以下几个方面 控制高血糖 控制高血压 纠正血脂异常 抗血小板治疗 * 控制血糖的目标 通常应达到HbA1c7%的控制目标 在不引起严重低血糖的情况下，应尽可能使HbA1c6% * * 胰岛素是目前公认的降糖效力最强的药物，被视为控制血糖的杀手锏。 但很多糖尿病病人都将胰岛素视为控制血糖的最后用药，想留到晚期病情严重时再用，这种观点并不可取。 近年来，国际上对2型糖尿病胰岛素应用指征明显放宽，总的趋势是更加积极，在考虑人为高胰岛素血症的利弊时，更注重于血糖的控制达标。 国内外诸多临床研究证实，通过早期积极严格地控