腹部解1剖解说.ppt

* 局部解剖：腹部 境 界 内 容 提 要 第一节 概 述 第二节 腹前外侧壁 一、境界： 一、层次结构： 二、分区： 二、血管、神经（简述）： 三、体表标志： 三、常用手术切口： 四、体表投影： 体表标志 层次结构 手术切口 末 页 分 区 体表投影 血管神经 总 目 录 局部解剖：腹部 境界 上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋、12胸椎 下界：耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髂嵴 以腋后线为界，腹壁分为： 前部——腹前外侧壁 后部——腹后壁（腰部） 图片 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 返回 局部解剖：腹部 境界 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 局部解剖：腹部 分区 为了描述腹腔脏器的位置关系，将腹部划分为若干个区。 四分法 九分法 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 局部解剖：腹部 体表标志 （一）骨性标志： 剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨联合上缘、耻骨结节等。 （二）肌性标志（软组织标志）：腹白线、肾区（脊肋角）。 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 局部解剖：腹部 体表投影 成人腹腔脏器在腹前壁的体表投影（九分法） 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 局部解剖：腹部 层次结构 由浅入深，依次为：（6层） （一）皮肤： 薄而柔软、富有弹性及伸展性，除脐部及正中线与深部组织结合紧密外、余下与浅筋膜连结疏松，易于分离且移动性大，为理想的供皮区。 （二）浅筋膜： 由疏松结缔组织构成、富含脂肪、厚薄不一，脐以下分浅、深两层。 浅层——又称脂肪层（Camper筋膜——康伯筋膜），向下与股部的浅筋膜相续。 下页 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 深层——又称膜性层（Scarpa筋膜——史卡琶筋膜），富含弹性纤维、在中线处附着于白线，其两侧向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于大腿阔筋膜，但在耻骨结节与耻骨联合之间继续向下与会阴浅筋膜（Colles筋膜——柯勒氏筋膜）和阴茎浅筋膜、阴囊肉膜相续，故Scarpa筋膜的间隙与会阴浅隙相交通。 临床应用： 尿道球部破裂引起尿外渗时，尿液可渗入会阴浅隙、蔓延至阴囊、阴茎，向上扩散至腹前外侧壁，但不能向下进入股部。 下页 图片 局部解剖：腹部 层次结构 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 （三）肌层： 1.腹直肌： 半月线——肌的外侧缘向外突出形成。 弓状线——腹直肌鞘后层在脐以下4~5cm处缺如，而形成一凸向上的弧形游离缘。其下的腹直肌后面紧贴腹横筋膜。 注：腹直肌的腱划与腹直肌鞘的前层结合紧密，手术中不易分离、但与后层无愈着、手术中易与腹直肌分开。 2.扁肌：腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌 下页 图片 局部解剖：腹部 层次结构 境 界 分 区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总 目 录 末 页 （四）腹横筋膜： 衬贴于腹横肌和腹直肌鞘深面的筋膜，向上与膈下筋膜相连、向下续髂筋膜及盆筋膜。在腹上部较薄弱、在腹下部逐渐增厚、接腹股沟韧带处较致密。 与腹横肌结合疏松，但与腹直肌鞘后层连接紧密、不易分离，手术中常作一层切开。 （五）腹膜下筋膜（腹膜外脂肪/腹膜外筋膜）：充填于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织。其厚薄有个体的差异，一般在腹下部较厚。此