过敏性紫癜课件解说.pptx

过敏性紫癜;概 述;致敏因素;发病机制;;;; 3.关节症状： 关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性 约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。 主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现关节腔积液。 关节肿胀的特点：成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形;;;实验室检查;影像学检查;需与原发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎, 系统性红斑狼疮（SLE），外科急腹症，原发性肾小球疾病鉴别;;（1）清除病因 积极寻找并清除过敏原 避免可疑的药物、食物，注意保暖 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,并多饮水,促进毒性物质的排出。 可以通过检查过敏原寻找过敏物质;（2）抗过敏对症治疗 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性;(3）肾上腺皮质激素 可迅速缓解腹痛和关节痛症状，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后 剂型：氢化可的松，地塞米松，强的松，甲强龙;（4）免疫抑制剂 紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂 环磷酰胺 硫唑嘌呤 环孢霉素A (CyA) 氟米特及霉酚酸酯(MMF） ;（5）抗凝与抗血小板聚集 由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 阿司匹林每日3-5mg/kg 潘生丁每日2-3mg/kg 紫癜性肾炎时选用肝素 ;（6）其他 紫癜性肾炎时合用 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应用 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” 血液净化疗法 中药;护理诊断;1.恢复皮肤的正常形态和功能 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；除去可能存在的各种致敏原，遵医嘱使用止血药、脱敏药等。;2.缓解关节疼痛 关节疼痛的患儿应观察其关节疼痛及肿胀的情况，协助患肢采取不同的功能位置。根据病情给予热敷，同时做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和痉挛性腹痛。;3.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边；观察有??腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常，但潜血阳性，有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。同时要警惕有无肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症的发生;4.紫癜性肾炎的护理 卧床休息，低盐饮食，注意浮肿的进展情况。观察药物的疗效及不良反应。观察尿的颜色、量并及时留尿送检。观察血压、体重的变化。;5.饮食指导 过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 ;教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生，加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力，急性期控制活动。 有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课。紫癜性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检3~6个月。 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损伤，给患儿和家长带来不安和痛苦，所以要做好必要的解释工作，帮助其树立战胜疾病的信心。;谢谢观赏