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PNF与Rood技术 广东省中医院 大学城医院 康复科 物理治疗师 薛尔汉 PNF的概念 本体感觉神经肌肉促进疗法 （proprioceptive neuromusclar facilitation PNF） —是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。 神经生理 运动学习 PNF 运动行为 PNF的起源 美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy E Voss于50年代正式发表。 当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。 PNF的基本内容 螺旋、对角线型式的运动模式的活动 手法治疗技术 本体、皮肤和视听刺激 运动模式 基本理论—关于运动模式的理论 姿势和运动的发展顺序： 基本理论—关于运动模式的理论 对角线和螺旋运动的优点： 1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式） 2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成 3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。 4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。 5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。 基本理论—关于运动模式的理论 双侧运动和左右交替运动能更有效地改善被训练肌肉的功能。 运动开始时肌肉应处于最长的牵伸位置。 几个经典的运动模式 上躯干 屈曲合并向一侧旋转 下躯干 屈曲合并向一侧旋转（并腿屈膝；伸膝） 上肢 下肢 基本运动模式 PNF模式的命名是以近端关节的运动为基准，主动肌与拮抗肌在模式中相互转化，共同构成了对角线运动。 可用来治疗肢体的肌肉无力，不协调，关节活动受限，也可用来活动躯干，对较强肌肉的抗阻可以使兴奋扩散到肌力较差的肌肉。 运动模式 总体活动模式的分类 对称 不对称 反转 单侧 对侧 斜线反转 模式时序 肢体远端关节（手、足）首先按要求完成活动，并保持该位置，随后其他部分一起活动。 旋转是模式中重要的组成部分，由开始直至最后。 肩胛和骨盆模式 肩胛和骨盆模式 上下肢模式 上肢模式 上肢模式 - D1 FLEXION 上肢模式 - D1 EXTENSION 上肢模式 - D2 FLEXION 上肢模式 - D2 EXTENSION 下肢模式 下肢模式 - D1 FLEXION 下肢模式 -D1 EXTENSION 下肢模式 -D2 FLEXION 下肢模式 -D2 EXTENSION 治疗 技 术 基本技术 PNF除了运用基本的运动模式之外，还包括了以下几种常用的基本技术： 1．节律性发动（RI） 2．节律性稳定（RS） 3．反复收缩（RC） 4．控制----松弛（HR） 5．收缩----松弛（CR） 6．慢逆转（SR） 7．最大阻力（MR） 8． 时间顺序的强调（TE） 9．手法接触（MC） 节律性发动（RI） 先给与数次被动运动，再进行数次辅助运动，最后试行主动运动。 可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的 节律性稳定（RS） 交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌，改善协调性。 适用于共济失调，活动中有疼痛时。 反复收缩（RC） 1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有收缩后立刻给与阻力。 3级时：反复收缩到短范围时给与等长收缩。 ROM范围内肌力不均时：可在肌力减弱点增加一次等长收缩。 特别适用于肌无力状态，可增强肌力及耐力。 控制－松弛（HR） 将患肢被动移至ROM的受限点处，限制其活动，使患者作2－3秒等长收缩，之后松弛。 可增大ROM，尤其适用于拮抗肌紧张限制活动度的。 收缩－松弛（CR） 方法同上，改为进行等张收缩。 不仅可以提高练习侧，另侧也可提高ROM及肌力。 慢逆转（SR） 使拮抗的肌群缓慢交替地进行等张收缩，转换时不停顿。 首先应该将阻力加在较强的肌群上。 阻力的强度应使患者能完成尽量大的ROM。 同时刺激拮抗肌群，提高耐力和肢体的协调性。 最大阻力（MR） 对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 时间顺序的强调（TE） 时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考