smith骨折概述.pptxVIP

桡骨远端骨折---smith骨折 汇报人：唐勇 2015-08-06 病因及机制 Smith 于 1847 年首先报道桡骨远端屈曲型骨折，骨折向掌侧移位、向背成角，称为 Smith 骨折。 病因： 直接暴力所致 受伤机制： 腕关节掌屈，手背着地，腕关节急骤掌屈的传导应力所造成 实用骨科学（第四版） 临床表现 局部肿胀，疼痛、畸形，骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状，桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出。 “锅铲”畸形 实用骨科学（第四版） 流 行 病 学 张英泽等研究2003年至2012年10年间Smith骨折的流行病学特征： Smith骨折占尺、桡骨远端骨折的5.62％，占全身骨折的0.51％。 多见于11-20岁年龄段。 Smith I型骨折最多见（78.33％）。 张英泽.中华创伤骨科杂志，2015,17（1）：67-70. Smith骨折分型 1957年 Thomas依据骨折线的形态将 Smith 骨折细分为三型: Ⅰ型，骨折线为横形，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角; 实用骨科学（第四版） Smith骨折分型 1957年 Thomas依据骨折线的形态将 Smith 骨折细分为三型: Ⅱ型，骨折线斜行，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折端连同腕骨一并向掌侧及近侧移位; 实用骨科学（第四版） Smith骨折分型 1957年 Thomas依据骨折线的形态将 Smith 骨折细分为三型: Ⅲ型，为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节呈脱位状。 实用骨科学（第四版） 影像学表现 X线片的特点是骨折远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角 诊断 受伤机制 临床表现 X线表现 手法复位 牵引 远端桡侧向尺侧按捺并尺偏腕关节 近端背侧用力向下按压，远端掌侧用力向上端提 石膏外固定 前臂旋后，腕关节背伸，尺偏 影像学表现 保守治疗—手法复位 S.Terry Canale,James H.Beaty.坎贝尔骨科手术学[M].2011,4,2701-2705 手术治疗 桡骨远端骨折手术治疗指征：不稳定型骨折；保守治疗失败；陈旧、畸形愈合，不愈合； AO板钉固定 LCP板钉内固定 外固定架固定 姜保国.桡骨远端骨折治疗策略.中华创伤骨科杂志[J],2006,6(10):118-1121. 谢谢！请各位批评指正！