ADHD双语概述.pptVIP

目 的 与 要 求 掌握ADHD的定义 了解ADHD的流行病学和病因 掌握ADHD的临床表现 掌握诊断原则、鉴别诊断及治疗 Definition ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲动行为为主要特征的儿童期常见的行为障碍。行为特征与年龄不相称 Epidemiology 患病率 国际公认：3%-5% 性别差异 男孩明显多于女孩 门诊： 9:1 流调： 4:1 Etiology 现代观点与认识 ADHD是生物-心理-社会诸因素形成的疾病模型 Clinical Manifestation Inattention Inattention Hyperactivity Hyperactivity Impulsivity Impulsivity ADHD在不同年龄阶段的临床表现 Assessments 心理测评 行为评定量表：CBCL，TRF，Conners父母问卷（PSQ）和教师问卷（TRS） 智力测验：WISC-CR，WIPPS-CR 学习成就及语言功能测定：WRAT 注意测验：持续性操作测验（A- / V-CPT），划销测验 诊断原则 依据详尽而准确的病史资料 正确的观察和精神状况检查 诊断标准和鉴别诊断 Diagnosis 【症状标准】有注意障碍、多动、冲动三大临床主征。 【严重标准】对学业成绩、人际关系产生不良影响。 【病程标准】起病于7岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。 Diagnose DSM-Ⅳ的诊断标准 一. (1) 或 (2) (1)注意缺陷：有以下6项以上，至少持续6月，达到难以适应的程度，并与发育水平不相一致 在学习、工作或其他活动中，往往不能仔细 注意到细节，或者常发生粗心所致的错误 在学习、工作或游戏活动时，注意往往难以 持久 与之对话时，往往心不在焉，似听非听 Diagnose 4）往往不能听从教导以完成功课作业、日常家 务或工作（并非因为对立行为或不理解教导） 5）往往难以完成作业或活动 6）往往逃避、不喜欢或不参加那些需要精力持久的作业或工作 ，如做作业或家务 7）往往遗失作业或活动做必需的东西，如玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具 8）往往易因外界刺激而分心 9）往往遗忘日常事物 Diagnose （2）多动-冲动：有以下6项以上，至少持续6个月，达到难以适应 的程度，并与发育水平不相一致。 手或足往往有许多小动作，或在座位上扭动 往往在教室里，或在其他要求坐好的场合，擅自离座 往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬来爬去（青少年或成年人，可能只是坐立不安的主观感受） 往往不能安静地参加游戏或业余活动 Diagnose 5）往往一刻不停地活动，似乎有个机器在驱动他 6）往往讲话过多 7）往往在他人（老师）问题尚未问完时便急于回答 8）往往难以静等轮换 9）往往在他人讲话或游戏时予以打断或插嘴 Diagnose 二.多动-冲动或注意问题都出现于7岁以前 三.某些表现存在于两个以上场合，如在学校、教室（诊室）或家中 四.在社交、学业或职业等功能上，有临床缺陷的明显证据 五.排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，不能用于其他精神障碍进行解释，如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、或人格障碍等 Diagnose ADHD分型 注意缺陷为主型： （1）≥6 且（2）≤6 多动-冲动为主型： （1）≤6 且（2）≥6 混合型： （1）≥6 且（2）≥6 Diagnose ADHD轻重程度分类 轻度：症状少于或稍微超过诊断标准所需项目数，仅有细小或没有学校和社会功能的损害 中度：症状和损害在轻度和重度之间 重度：很多症状超过诊断所需的项目数，在学校、家庭和伙伴关系的社会功能方面有明显而广泛的损害 Diagnose ICD-10诊断标准特点： 症状标准：要求注意损害和活动过度 必需同时存在，缺一不可 CCMD-2诊断标准特点： 症状标准类似于DSM-Ⅲ-R 病期标准和排除标准与ICD-10无大差异 Differential Diagnosis 正常儿童的多动: 多见于3-6岁男孩。表现好动和注意集中时间短暂。常出于以下原因： 外界无关刺激过多； 身体疲劳； 学习目的不明确； 注意缺乏训练； 不善于正当转移； 平时未养成有规律的生活习惯； Differential Diagnosis 2．学习困难：指智力基本正常的儿童学习成绩明显落后于其他同龄儿童。可由于感知觉障碍、语言发育不良、学习技能障碍、家庭环境或教育方式不当等所致。注意缺陷和多动不是主要临床特征。ADHD可导致学习困难，均