骨与关节基本病变分解.ppt

骨与关节基本病变的影像学表现 襄樊职业技术学院 医学影像教研室 （一）基本病变的X线表现 1、骨质疏松osteoporosis）：指单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无机质（盐类）同时减少。多见于老年人、长期卧床、肢体废用，营养代谢障等。 X线片表现：骨密度低、小梁间隙增大、骨皮质变薄、椎体变扁、上下缘内凹。 （2） 骨质软化osteomalacia）：是指单位体积内骨组织有机成分正常．而矿物质含量减少， 未钙化的骨样组织相对增多，骨骼的硬度减小而发生软化。如佝偻病、骨软化症等。 X线片表现：骨密度低，小梁变细、稀疏，骨皮质变薄，长骨弯曲变形，脊柱椎体可见双凹变形。 3）骨质破坏（destruction of bone）：是骨质为病理组织所代替而造成的骨质消失。见于炎症、结核、肿瘤等。X线片表现：骨质缺损消失，骨密度减低，骨小梁稀疏，急性炎症及恶性骨肿瘤X线片表现快而明显。 5、骨膜增生 (periosteal roliferation)： 又称骨膜反应，骨膜因炎症、肿瘤、创伤等出现增生性反应，产生骨化。 X线表现：a线形：与骨皮质表面平行的线样影，见于急性炎症开始时。b成层形：为多层的线样影，见于炎症或恶性肿瘤；c垂直形：与骨皮质成垂直的针状影，见于恶性肿瘤；d花边形：骨膜新骨呈花边改变，见于慢性骨髓炎。 6骨质坏死（necrosis of bone）： 是指骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。 X线表现是骨质局限性密度增高，呈游离的条状或颗粒样致密影。 骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也可见于骨缺血性坏死和外伤骨折后。 8、骨骼变形 骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起。如骨肿瘤可以使骨局部膨大变形；发育畸形使一侧骨骼增大；脑垂体功能亢进位全身骨骼增大；骨软化症和成骨不成使全身骨骼变形 （二）、关节病变的基本X线表现 1、关节肿胀 （swelling of joint）：常见于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 x线表观为关节周围软组织肿胀、密度增高。各软组织成次变模糊。 大量关节积液可见关节间隙增宽 。 2、关节破坏 (destruction of joint)： 是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 x线表现：当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时．则出现相应区域的骨破坏和缺损，严重时可引起关节半脱位和变形。 急性化脓性关节灸、软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘及软骨下骨质、软骨与骨破坏范围有时很广泛。 关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘的虫蚀样破坏。 类风湿性关节炎到晚期才可引起关节破坏。也从边缘开始．多呈小囊状。而且一般对称改变。 3、关节强直 (anklosis of joint）：可分为骨性与纤维性两种。 骨性强直x线表现为关节间隙明显变窄或消失、并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关行炎愈合后。 纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失，但x线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贵穿。多见于关节结核。 7、骨内或软骨的钙化： 原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤的软 骨内钙化；内栓塞所致骨质坏死可出现骨 髓内钙化；少数关节软骨或椎间盘纤维软 骨退行性变也可出现软骨钙化。 X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密 影，分布较局限。 9、软组织改变 外伤或感染X线表现为局部软组织肿张，密度增高，正常软组织模糊不清。软组织肿瘤或恶性肿瘤，可见软组织块影。 * * 4骨质增生硬化 （hyperostosis osteoclerosis）： 是单位体积内骨量增多。组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增粗增多。为成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 X线表现是：骨密度增高，骨小梁粗大、密集，骨皮质增厚，伴有不同程度的骨骼增大，骨质增生硬化。 局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、原发良性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。 *