广西针灸推拿培训学习：病理学课程.pptx

病 理 学; 栓塞的定义 栓子运行途径 栓塞类型和对机体影响;栓塞 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象，称为栓塞（embolism） 阻塞血管腔的异常物质称为栓子(embolus) ●常见 血栓栓子 少见 脂肪、羊水、气体、瘤细胞等栓子 ;一、栓子的运行途径 一般 与血流方向一致 ●右心及V系统内 肺动脉及分支 ●左心和大循环A内 口径相当动脉分支 ●肠系膜V栓子 肝内门V分支 特殊 ●房或室间隔缺损→心腔内栓子由压力高→ 另侧心腔→交叉性栓塞 ●下腔V →胸腹压力↑ →下腔V小支（肝、肾） →逆向性栓塞;;; 对机体影响;肺A栓塞—混合血栓;肺出血性梗死; 猝死机理：不十分清楚 ●肺循环机械性阻塞 →急性右心衰 ●可能与5-羟色胺的释放 和神经反射有关 综合因素;肺动脉栓塞;肺动脉主干栓塞;较小栓塞;（2）体循环动脉栓塞;对机体的影响 栓塞的动脉分子较小且有足够的侧支循环时常无严重后果 若栓塞分支较大，则可引起组织器官的缺血而发生梗死;2、脂肪栓塞 多见长骨骨折、严重脂肪组织 挫伤或脂肪肝挤压伤时 少量脂肪栓塞主要影响毛细血管 及小动脉，一般对机体影响不大 大量而迅速的脂肪栓塞则可引起 严重后果;; 脂肪栓塞---锇酸染色;3.气体栓塞（air embolism） 大量空气迅速进入血循环(空气栓塞) 或溶解在血液中的气体迅速游离形成 气泡（减压病） 均可→气体栓塞 ;;肺血管的空气栓塞;4. 羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 分娩过程中，胎头堵塞时，子宫强烈收缩，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分可由子宫静脉进入肺循环，在肺动脉分支及毛细血管内形成羊水栓塞。 ; 羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、 胎粪等羊水成分;羊水栓塞的肺组织;临床 发病急、发绀、呼吸困难、休克 →死亡 镜下 小A，毛细血管内有角化上皮、 胎毛、胎粪、粘液 机理 羊水具有凝血致活酶作用→DIC 血管活性物质→过敏性休克;5、其它栓塞 ●肿瘤细胞栓塞→形成转移瘤 ●寄生虫及虫卵栓塞 ●细菌栓子栓塞，等 目前临床已用 乳化碘油＋化学药等 →栓塞→癌坏死; 肿瘤栓塞; 栓塞肿瘤; 心肌：细菌栓塞引起小脓肿; 第五节 梗死（Infarction） ※病因和形成的条件 ※病变和类型 ※对机体的影响和结局;概念 由血管管腔阻塞，导致局部组织血液循环中断，引起的缺血性坏死，称为梗死（infarction） 或梗塞 动脉阻塞→梗死 多见且重要;一、梗死的原因和形成的条件 动脉阻塞+不能建立有侧支循环 原因 ●内塞 血栓形成 动脉栓塞 ●外压 血管受压 肿瘤、肠套叠等 ●痉挛 动脉痉挛 ;形成的条件 ● 供血血管的类型  有双重血供器官（肺、肝）不易梗死 终末动脉供血器官（肾、脾）易梗死 ● 血流阻断发生的速度 缓慢→为建立侧支循环提供了时间 较快或急速→侧支循环不能建立或 建立不充分→梗死;●组织对缺血、氧的耐受性 大脑神经元 3~4min 心肌纤维 20~30min ● 血的含氧量 严重贫血、失血、心衰含氧量低 休克→ 血压↓↓ 心、脑