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病历质量奖惩办法[五篇]

第一篇：病历质量奖惩办法

关于调整病案管理的办法

为了进一步提高医院病历书写质量，规范医疗行为，保证医疗安

全，保证病历质量的客观性、真实性和完整性，督促医务人员及时、

准确、规范的完成病历书写，经院长办公会研究，特调整我院病历管

理奖惩管理办法。

一、运行病历的奖惩管理规定：

（一）病历书写时限管理及奖惩(质控办每月6日统计医院数据中

心数据，从科室绩效中扣除）1.24小时内未完成入院记录，扣10元。

2.8小时内未完成首次病程记录，扣10元。3.48小时内无首次上级医

师查房，扣10元。

4.缺每周最少一次主任医师或科主任查房，扣10元/份。

5.日常病程记录：不按规定时限记录病程记录，每次10元。6.抢

救记录未在抢救完6小时内补记，扣30元。

7.入院记录、首次病程记录、术前小结、手术记录、术后病程记

录要在书写规定的时限内打印，病历书写及时打印（满页打印），打

印不及时，每页10元。8.上级医师不及时签名，扣10元/份。

9.各项知情同意书，手术风险评估、手术安全核查填写缺项或不

及时签字扣10元。

（二）病历内涵处罚

考核管理方式：按照卫生部《运行病历检查评分标准》进行考核，

参照附件考核项目（应有的项目），每缺少一项或不规范一项，扣罚

当事医师10元，（三）组织考核形式

1.病历时限考核：每月5-7日对各临床科上月度病历进行全院检查

统计，数据以医院数据中心统计为主，每月8日公布。

2.病历内涵考核：质控办每月不定期从各科室抽查不少于20%的

运行病历进行检查，病历要求住院时间超5天或手术病历，下个月3-

5日进行汇总公告。

二、病案归档的管理及奖惩措施：

（一）病案归档的管理要求：

1.病案要在7个工作日内回归病案室达100%；2.病案要在2个工

作日内回归病案室达95%；

3.每月4号之前科室将上月的出院病历上交到病案室。

（二）病案归档的奖惩：

1.临床科室病案在7个工作日内回归病案室90%，按规定处罚扣

责任医生100元/份，科主任10元/份。

2.对损毁、遗失病案者扣罚1000元/份，并追究由此引起的其他

一切后果。

3.病历排序、首页缺项、填写错误、缺页等纳入整改内容，需整

改的病历病案室质控员由内网通知书写病历医生，接到病案室质控员

通知后，立即到病案室整改，不得借故拖延，整改期限三天，未及时

整改每份扣当事人100元。

4.病历每解锁一次扣当事人10元。

5.病案在2个工作日内回归病案室达95%、7个工作日内回归病

案室达100%、每月4号前回归病案室达100%，奖励该科室500元/

月。每月度病历不足35份的科室不给予奖励。

三、病案终未质量的管理及奖惩：

按照卫生部《病历书写基本规范2010版》和《江西省住院病历质

量评价标准》对病案终未质量进行管理和控制。质控办每季度抽查各

科室不少于20%的归档病历进行检查。(一)科室奖惩办法：每季度科

室病历甲级率达100%，无丙级病历，给予该科室500元奖励；每出

现一份丙级病历扣该科室500元绩效。每季度病历不足100份的科室

不给予奖励。

（二）个人奖惩办法：

1.对附件考核的项目（应有的项目），每缺少一项或不规范一项，

扣罚当事医师10元，科主任负连带责任，按所扣当事医师金额的10%

扣罚，从当月绩效中扣除。

2.每出现一份乙级病历扣当事人50元。

3.每出现一份丙级病历扣当事人500元，诊疗组长200元，科主

任200元。4.病历评比比赛奖惩办法：每季度举行一次病历评比比赛，

从已回归病案室的病历中随机抽取（详见比赛规则），设个人奖项取

前6名，其中一等奖1名，奖励500元；二等奖2名，奖励300元；

三等奖3名，奖励200元。病历评比比赛中若发现丙级病历扣罚500

元，乙级病历扣罚300元，并通报全院。若均为甲级病历不处罚，通

报全院后三名。

四、门急诊病历（含留观病历）

1.质控办每月不定期抽查门诊病历，