copd教学查房分解.ppt

Chief complaint： 咳嗽咳痰气喘4年余，加重伴发热5天。 入院时情况 : 患者因咳嗽咳痰气喘4年余，加重伴发热5天入院。 查体：T：37℃ P：115次/分 R：24次/分 Bp：107/86mmHg，指脉氧96%（未吸氧），神志清楚，精神稍萎。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，肋间隙增宽，呼吸节律规整，无三凹征。两肺呼吸动度减弱，语颤减弱。两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，闻及少许哮鸣音及湿啰音。心率115次/分，律齐，剑突下心音无增强，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（－）。双下肢不肿。神经系统阴性。 检查项目 检查结果 检查项目 检查结果 血 常 规 WBC (X109) 13.4 胸片 两肺纹理增多紊乱，两肺可见斑点状密度增高影及纤维条索影。 RBC (X1012 ) 4.07 Hb (g/l ) 139 肺功能 FEV1/FVC:31%, FEV1占预计值百分比：29% N% 87 PLT (X109) 178.4 Admitting Diagnosis： 慢性阻塞性肺疾病急性加重（D组） 检查项目 检查结果 检查项目 检查结果 血 常 规 WBC (X109) 16.43 大便常规、尿常规